郭強 郭洪波

食管癌是消化道腫瘤之一，此病的致死率非常高[1]，得此病的大多數是中老年人。傳統(tǒng)的手工吻合多為頸部手術，用手工吻合進行手術花費的時間會比較長、并且術后并發(fā)癥的發(fā)生率也非常高，嚴重降低了患者的生活質量[2]。這幾年，器械吻合法在臨床上運用的非常廣泛，用器械吻合進行手術有效縮短了手術時間，還降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。我院在食管癌治療過程中，使用器械吻合進行治療，取得的效果非常好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年9月我院收治的食管癌患者202例,隨機分為兩組，對照組男75例，女26例，年齡在35～75歲，平均年齡在（54.5±6.2）歲；研究組男80例，女21例，年齡在35～78歲，平均年齡在（56.3±5.8）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組運用傳統(tǒng)的手工吻合進行治療，把患者左胸鎖乳突肌內側切開，然后再到頸部切斷食管，最后將管狀胃移到頸部，做完以后將切口縫合[4]。研究組運用器械吻合，操作同上，但要將管狀胃做的長一些。做完以后要緩慢將吻合器移除，之后再檢查吻合口是否已經吻合好，如果有的地方沒有吻合好就要用針去縫合，最后將頸部切口縫合[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組術后吻合時間、平均手術時間、平均住院時間以及術后開始進食時間；比較兩組術后吻合口瘺、吻合口出血、胃食管反流、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組術后吻合時間、平均手術時間、平均住院時間以及術后開始進食時間，研究組均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

比較兩組患者術后吻合口瘺、吻合口出血、胃食管反流、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率。研究組的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患者手術結果對比（±s）

表1 兩組患者手術結果對比（±s）

組別 例數 吻合時間（min） 平均手術時間（min） 平均住院時間（d） 術后開始進食時間（min）對照組 101 26.1±3.5 241.1±3.5 15.2±2.8 300.2±9.3研究組 101 17.3±3.1 190.3±3.9 11.3±1.5 200.4±8.8 t值 - 19.881 20.388 12.568 11.329 P值 - 0.041 0.032 0.039 0.028

表2 兩組術后吻合口瘺、吻合口出血、胃食管反流、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率對比（例，%）

3 討論

食管癌患者大多是中老年人，患者的身體機能都有所下降，且對于手術沒有很強的耐受性，有效縮短手術時間，可以提高手術成功率以及減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[7]。如何降低并發(fā)癥的發(fā)生率是食管癌手術治療的重點，傳統(tǒng)的手工吻合手術后并發(fā)癥的發(fā)生率非常高[8]。通過研究發(fā)現，運用器械吻合能有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，并且與手工吻合相比，運用器械吻合可以有效縮短手術時間，降低切口感染率，還能避免因為工作人員手法不熟練而導致其他的并發(fā)癥發(fā)生的現象。運用器械吻合還可以在術后縫合的時候將切口縫合的更加確切。通過研究可以發(fā)現，研究組患者術后吻合時間、平均手術時間、平均住院時間以及術后開始進食時間，研究組均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且研究組患者術后吻合口瘺、吻合口出血、胃食管反流、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此在食管癌手術中運用器械吻合可以更加方便快捷，并且可以有效縮短手術時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[9]。所以，運用有效手段縮短手術時間可以顯著提高手術成功率以及減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，而術后將吻合口縫合的更加貼切也是食管癌手術治療的首要任務[10]。并且運用器械吻合可有效避免操作不當，人員配合不夠默契，以及因為手術操作者技術不熟練等原因造成的縫合不貼切等的問題。器械吻合的吻合力度比手工吻合適中，吻合效果更好，從而保證了吻合口可以縫合的更加貼切，同時，器械吻合器密閉非常好，進一步降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率[11]。有很多醫(yī)學人員認為，運用手工吻合治療食管癌可以給患者降低醫(yī)療費用的負擔，這一點比器械吻合更具有優(yōu)勢，但手工吻合手術時間長，術后并發(fā)癥發(fā)生率比較高，從而在臨床上運用的很少，運用器械吻合器雖然治療費用比較高，但是可以有效縮短手術時間，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以縮短患者的住院時間，在一定的程度上也降低了住院費用。所以，器械吻合比手工吻合在各個方面都比較有優(yōu)勢[12]。

綜上所述，器械吻合可以有效縮短患者住院時間，加快患者身體康復，以及降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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