子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，一般治療可以包含內(nèi)科與外科治療兩種方式，雖然子宮肌瘤屬于良性腫瘤，但若是臨床治療無法達(dá)到預(yù)期的效果，依然會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，腫瘤也會(huì)逐步轉(zhuǎn)為惡性，讓患者承受較大的身心壓力與生命威脅[1]。根據(jù)一般臨床資料顯示，多數(shù)子宮肌瘤表現(xiàn)出多發(fā)性，而且無論是在肌瘤數(shù)量、大小、狀態(tài)及所在位置等方面都會(huì)因患者個(gè)體差異而表現(xiàn)出顯著區(qū)別[2-5]。子宮肌瘤臨床主要的癥狀有月經(jīng)過多，分泌物增多等等，當(dāng)子宮肌瘤發(fā)生變性或者是其他改變時(shí)容易引起劇烈痛感，隨著病情的進(jìn)展，也會(huì)導(dǎo)致肌瘤持續(xù)增大問題，應(yīng)當(dāng)值得重視[6]。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與革新，腹腔鏡手術(shù)也逐步在臨床應(yīng)用中普及，成為一項(xiàng)全新的醫(yī)療技術(shù)，特別是在腫瘤治療方面，具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，治療效果高等多種優(yōu)勢(shì)，也得到了廣大患者與醫(yī)護(hù)人員的一致認(rèn)可[7]。就此，本次研究將重點(diǎn)針對(duì)2015年4月—2017年4月在我院婦科接受手術(shù)治療的巨大子宮肌瘤患者110例展開具體的科學(xué)治療與調(diào)查研究，詳細(xì)的醫(yī)學(xué)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年4月—2017年4月在我院婦科接受手術(shù)治療的巨大子宮肌瘤患者110例，基于隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行分組，分為研究組與對(duì)照組，兩組均包含55例患者。其中研究組患者55例，年齡為34～53歲，平均年齡為（44.2±5.1）歲；肌瘤類型分為單發(fā)肌瘤 29例，多發(fā)肌瘤26 例，肌瘤直徑為8～10 cm的有35例，10～14 cm的有20例；而對(duì)照組患者55例，年齡為33～55歲，平均年齡為（44.8±5.3）歲；肌瘤類型分為單發(fā)肌瘤31例，多發(fā)肌瘤24 例，肌瘤直徑為8～10cm的有36例，10～13cm的有19例。研究組與對(duì)照組患者年齡、肌瘤類型、肌瘤大小等一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

所有患者均采用硬模外麻醉、消毒，其中對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，在下腹正中作正直切口或者恥骨上弧形切口下切開腹壁，暴露后進(jìn)行相關(guān)手術(shù)；而研究組則采用腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術(shù)治療，患者選擇頭低臀高位，采取連續(xù)硬模外阻滯麻醉、消毒。最后找到膀胱截石位，以氣腹3孔穿刺法，選擇肚臍以上1 cm的位置打開切口，左右下側(cè)腹部則切開0.5 cm的口子，同時(shí)打開切口應(yīng)當(dāng)注意減少觸及血管，保證對(duì)切口的距離達(dá)到13～15 mm，同時(shí)放入腹腔鏡及操作設(shè)備，在腹腔鏡條件下觀察與分析子宮內(nèi)部特點(diǎn)，選擇超聲刀直接打開位于肌瘤位置的假包膜，直接將瘤體與組織分開，并且將其打碎后直接除去，雙電極止血，完成以上手術(shù)操作可以選擇生理鹽水清潔腹腔位置，可吸收線鏡下雙層縫合，而患者分離切除后的手術(shù)肌瘤樣本則直接運(yùn)送到病理科室檢測(cè)[8-10]。

1.3 調(diào)查研究指標(biāo)

本次調(diào)查研究的判定指標(biāo)主要包含患者綜合治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，根據(jù)患者的病歷情況以及臨床并發(fā)癥記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

綜合治療效率為判定綜合治療效的主要指標(biāo)，計(jì)算公式為綜合治療效率（%）=（治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/各組總?cè)藬?shù)×100%。治愈：疾病基本好轉(zhuǎn)或者取得進(jìn)步；好轉(zhuǎn)：疾病有所好轉(zhuǎn)；無效：疾病沒有取得效果或者病情惡化。

并發(fā)癥發(fā)生率為判定臨床并發(fā)癥情況的主要指標(biāo)，計(jì)算公式為并發(fā)癥發(fā)生率（%）=（并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)）/各組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)研工作主要選擇SPSS15.0數(shù)據(jù)包完成數(shù)據(jù)解析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況對(duì)比

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，研究組在綜合治療效率方面高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果情況對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤是育齡婦女生殖器官常見的良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲的婦女。隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷的提高，對(duì)手術(shù)的要求也明顯提高[11]。雖然子宮肌瘤屬于良性腫瘤的一類，但是及時(shí)的科學(xué)有效治療也是十分必要的，特別是子宮肌瘤本身會(huì)因?yàn)椴∏榈倪M(jìn)展而導(dǎo)致癌變問題，往往會(huì)直接威脅到女性的身體健康甚至生命安全，而且根據(jù)子宮肌瘤生長的位置分為兩種，子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤，還可以根據(jù)子宮肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為3種類型，漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤[12]。子宮肌瘤容易發(fā)生變性，分別為紅色樣片變、鈣化、玻璃樣變、囊性變和肉瘤樣變。其臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)過多，分泌物增多，腹部包塊和疼痛不適等[13-16]。當(dāng)然，并不是所有子宮肌瘤的患者都存在明顯的癥狀表現(xiàn)，子宮肌瘤的治療需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行，特別是對(duì)于近絕經(jīng)期女性沒有明顯表現(xiàn)的患者，運(yùn)用保守治療服用促性腺激素釋放激素類似物減少雌激素的分泌，使患者提前進(jìn)入絕經(jīng)期，子宮肌瘤在沒有雌激素的作用下會(huì)發(fā)生萎縮，避免手術(shù)[17]。而傳統(tǒng)對(duì)于子宮肌瘤的手術(shù)治療主要是以開腹手術(shù)切除為主，在直視下將子宮肌瘤剝除，若患者的子宮肌瘤過多，患者年齡偏大，沒有生育要求可以進(jìn)行子宮全切術(shù)，而對(duì)于比較年輕的患者需要將子宮肌瘤剝除，而且手術(shù)創(chuàng)傷較大，無法把握術(shù)后并發(fā)癥問題[18-21]。

根據(jù)本次調(diào)查研究顯示，采用腹腔鏡手術(shù)治療的研究組55例患者中，治愈24例，好轉(zhuǎn)28例，無效或惡化3例，綜合治療效率為94.55%；而采用常規(guī)手術(shù)治療的對(duì)照組55例患者中，治愈18例，好轉(zhuǎn)22例，無效或惡化15例，綜合治療效率為72.73%；而對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況方面，研究組腫瘤縮小與消失例數(shù)均顯著高于對(duì)照組；對(duì)比兩組患者不良癥狀發(fā)生情況方面，研究組55例患者切口感染1例，腸胃功能問題1例，血栓靜脈炎0例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%；而對(duì)照組55例患者切口感染4例，腸胃功能問題3例，血栓靜脈炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.36%。以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，就巨大子宮肌瘤治療而言，對(duì)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，選擇腹腔鏡手術(shù)治療可以保證治療的整體效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且操作流程簡單，價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)周期較短。

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