分娩基本上是每個(gè)女性都需要經(jīng)歷的一個(gè)生理過(guò)程，分娩過(guò)程不僅需要產(chǎn)婦承受巨大的生理疼痛，心理也會(huì)承受巨大的精神壓力[1]。近年來(lái)，隨著麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展，鎮(zhèn)痛分娩在臨床上的應(yīng)用日益廣泛，鎮(zhèn)痛分娩相對(duì)于無(wú)鎮(zhèn)痛分娩而言，可減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，產(chǎn)婦配合度更高，可提高試產(chǎn)成功率，更好的確保母嬰安全[2]。本文將2016年12月—2017年12月在我院分娩的76例產(chǎn)婦作為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月在我院分娩的76例產(chǎn)婦，分為實(shí)驗(yàn)組（38例）和對(duì)照組（38例），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均（26.5±3.2）歲；孕周38～41周，平均（39.3±0.1）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～32歲，平均（26.7±3.1）歲；孕周38～42周，平均（39.1±0.4）周。兩組產(chǎn)婦年齡以及孕周等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)鎮(zhèn)痛分娩，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，在第一產(chǎn)程潛伏期可允許丈夫陪伴，潛伏期后助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適的體位（側(cè)臥位、站位或臥位），待子宮口完全張開(kāi)，更換為膀胱截石位，協(xié)助產(chǎn)婦自然分娩。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施鎮(zhèn)痛分娩，待產(chǎn)婦宮口張開(kāi)3 cm左右，選擇L2-3間隙穿刺置管注射3 ml濃度1%利多卡因，助產(chǎn)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)胎心情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，建立有效的靜脈通道。密切觀察母嬰生命體征變化，確認(rèn)無(wú)不良反應(yīng)，硬膜外導(dǎo)管連接電子鎮(zhèn)痛泵，給予10 ml濃度0.18%羅哌卡因連續(xù)泵注，控制泵注速度在5 ml/h左右。若產(chǎn)婦仍疼痛明顯，可適當(dāng)加快泵注速度。給藥鎖定時(shí)間設(shè)置30 min，直至分娩成功后停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦試產(chǎn)成功率，通過(guò)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度：＜3分：1級(jí)，優(yōu)良；3～5 分：2級(jí)，一般；＞5分：3級(jí)，較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS14.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，分別采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦試產(chǎn)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦試產(chǎn)成功35例，對(duì)照組產(chǎn)婦試產(chǎn)成功23例，實(shí)驗(yàn)組試產(chǎn)成功率（92.1%）高于對(duì)照組（60.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩疼痛VAS評(píng)分＜3分概率（78.9%）高于對(duì)照組（5.3%），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩疼痛＞5分概率（2.6%）低于對(duì)照組（84.2%），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛緩解VAS評(píng)分對(duì)比n（%）

3 討論

目前，很多產(chǎn)婦忍受不了分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)或者鎮(zhèn)痛分娩。但剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥較多，且有的產(chǎn)婦并不滿足剖宮產(chǎn)術(shù)指征，因此非常有必要探討安全、有效的鎮(zhèn)痛分娩方式[3-4]。鎮(zhèn)痛分娩主要是為了緩解產(chǎn)婦的疼痛感，使產(chǎn)婦能夠在微痛或無(wú)痛的狀態(tài)下陰道自然分娩。鎮(zhèn)痛分娩可改善產(chǎn)婦由于疼痛產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒，維持產(chǎn)婦正常神經(jīng)的體液分泌，控制體內(nèi)酸堿平衡，有利于胎兒健康[5-7]。目前，連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻是臨床分娩鎮(zhèn)痛中較為常用的一種麻醉方式，其鎮(zhèn)痛效果也得到了諸多醫(yī)師和產(chǎn)婦認(rèn)可[8]。產(chǎn)程中采用連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻鎮(zhèn)痛分娩方式，其中連續(xù)硬膜外麻醉可持續(xù)維持鎮(zhèn)痛效果，而腰麻具有良好的神經(jīng)阻滯效果，且鎮(zhèn)痛見(jiàn)效快，因此這種鎮(zhèn)痛方式安全、有效[9-10]。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組試產(chǎn)成功率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩疼痛VAS評(píng)分＜3分概率高于對(duì)照組73.6%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩疼痛＞5分概率低于對(duì)照組81.6%。說(shuō)明鎮(zhèn)痛分娩減輕了產(chǎn)婦分娩疼痛感，緩解產(chǎn)婦不良情緒，有利于加快產(chǎn)程進(jìn)展，降低胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率。但需要注意的是，麻醉藥物會(huì)對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮能力造成一定影響，因此產(chǎn)中、產(chǎn)后一定要密切觀察產(chǎn)婦陰道出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)及時(shí)采取有效的止血措施，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[11-13]。

綜上所述，產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩試產(chǎn)效果明顯優(yōu)于無(wú)鎮(zhèn)痛分娩。

[1]廖東林，廖玲，蔡玉珍，等. 產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩與無(wú)鎮(zhèn)痛分娩試產(chǎn)成功率比較及失敗原因分析[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（4）：350-352.

[2]李?lèi)?ài)喬，宋偉夫，周福霞. 水中分娩與硬膜外麻醉無(wú)痛分娩的臨床效果分析[J]. 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2014，15（1）：74-75.

[3]郭宇雯，沈惠. 兩種鎮(zhèn)痛分娩方式對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：559-562.

[4]袁蜀湘，桂凈芳，李冬敏. 初產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛分娩與非鎮(zhèn)痛分娩的選擇意愿及應(yīng)用效果[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（4）：226-227.

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[10]翟振偉，徐敏，張?jiān)? 無(wú)痛分娩術(shù)聯(lián)合體位管理對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展影響研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（3）：261-263.

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