甲狀腺微小乳頭狀癌是一種臨床常見病，一般腫瘤的直徑在1.0 cm以下，當前，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，該病的發(fā)生率有明顯升高的跡象，及早的對患者病情做出準確的診斷，對其治療方案的制定極為重要[1-2]。在上述背景下，本文為了分析超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌常見誤診原因，特隨機選定2016年3月—2018年3月本院甲狀腺微小乳頭狀癌患者150例研究，進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準，隨機選定本院甲狀腺微小乳頭狀癌患者150例，均經(jīng)過手術(shù)病理組織檢查確診，2016年3月—2018年3月為研究時段，女性98例，男性52例，年齡在20～68歲，平均年齡為（44.6±9.6）歲；病程在3～8個月，平均病程為（5.5±2.1）個月；體質(zhì)量在18～26 kg/m2，平均體質(zhì)量為（22.6±2.1）kg/m2。剔除合并其他腫瘤以及心衰的患者。

1.2 方法

所有研究對象均采用PHILIPS EPIQ5C彩色多普勒超聲診斷儀檢查，采用線陣探頭，探頭頻率是7～12 MHz，協(xié)助患者采取仰臥位，后仰頭部，使得頸部充分暴露，詳細對患者甲狀腺雙側(cè)以及峽部掃描，掃描期間，仔細觀察甲狀腺的形態(tài)以及內(nèi)部回聲情況；發(fā)現(xiàn)病變部位時，要進行多切面、多角度掃描，詳細記錄病灶的周邊血流分布情況、大小、形態(tài)、邊界以及結(jié)節(jié)部位等，將所獲得的圖像傳入工作站[3-4]。

1.3 評價標準

所有研究對象所獲得的圖像均由同2名臨床經(jīng)驗豐富的，且具有相關(guān)資格證書的影像學醫(yī)師做出最終診斷，對于存在異議的地方，要及時進行再次討論，確定最終診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料以n/%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有研究對象超聲診斷結(jié)果均與手術(shù)病理組織檢查結(jié)果對比，分析誤診情況。

最大直徑0.5～1.0 cm的病灶中，有微鈣化誤診1例，縱橫比≥1 的誤診4例，結(jié)節(jié)數(shù)目單個的誤診3例，有暈環(huán)的誤診2例，無暈環(huán)的誤診10例，邊界清晰的誤診4例，邊界模糊的誤診12例，血流信號在0～Ⅰ度的誤診2例，Ⅰ～Ⅱ度的誤診3例。

最大直徑在0.5 cm以下（包括0.5 cm）的病灶中，有微鈣化誤診9例，縱橫比≥1 的誤診5例，結(jié)節(jié)數(shù)目單個的誤診4例，有暈環(huán)的誤診9例，無暈環(huán)的誤診16例，邊界清晰的誤診10例，邊界模糊的誤診19例，血流信號在0～Ⅰ度的誤診4例，Ⅰ～Ⅱ度的誤診10例。

最大直徑0.5～1.0 cm的病灶與最大直徑在0.5 cm以下的病灶，在邊界、暈環(huán)以及微鈣化的誤診率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 病灶大小不同的甲狀腺微小乳頭狀癌誤診情況[n/%]

3 討論

甲狀腺微小乳頭狀癌早期臨床癥狀缺乏特異性，極易被患者忽視，大部分患者在確診時，基本錯過了最佳的治療時間，死亡率較高，預后普遍較差，因此及早的對患者病情做出準確的診斷至關(guān)重要[5-6]。超聲是目前臨床診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的常用手段，具有操作方便、診斷效果確切、重復性好、價格低廉、無輻射等一系列優(yōu)點，具有較高的診斷準確率，可對病灶的血流信號、淋巴結(jié)腫大情況、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及邊緣等作出準確的分析，幫助患者詳細了解病灶的癌變情況[7-10]，但是超聲不可避免的存在一些誤診情況，本文研究示：最大直徑0.5～1.0cm的病灶與最大直徑在0.5 cm以下的病灶，在邊界、暈環(huán)以及微鈣化方面的誤診率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明病灶的邊界、暈環(huán)以及微鈣化是導致甲狀腺微小乳頭狀癌誤診的重要影響因素，筆者認為在臨床檢查中，影像學醫(yī)師應不斷豐富自身理論知識，提高自身操作技巧，檢查前詳細告知患者相關(guān)注意事項，促使患者密切配合診斷，最大限度避免由于人為因素而降低臨床診斷準確率[11-13]。

綜上所述：甲狀腺微小乳頭狀癌疾病診斷中，檢查醫(yī)師要密切注意病灶的邊界、暈環(huán)以及微鈣化情況，加強對病灶的觀察，對于超聲引導下癥狀不典型的患者，可通過穿刺活檢進一步確診，最大限度降低臨床誤診率。

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