孫銀輝 唐群 王理槐

病理生理學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸規(guī)律及機制的一門橋梁學科，在醫(yī)學各科教學中起著承前啟后的作用，涉及的面廣，內容多，理論性和邏輯性均比較強[1]，要求學生具有較高的知識理解能力和綜合應用能力。為了探究有效的教學模式，筆者進行了此次對比性研究，匯總如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016級本科生370例為研究對象，根據(jù)教學方法不同將學生分為傳統(tǒng)組（183例）和案例組（187例）。傳統(tǒng)組男女學生的比例為96∶87；年齡最小18歲，最大22歲，平均年齡（22.73±0.51）歲。案例組男女學生的比例為98∶89；年齡最小19歲，最大23歲，平均年齡（22.71±0.50）歲。兩組學生一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 教學方法

傳統(tǒng)組：教學根據(jù)教學大綱和目標制定教學方案，實施傳統(tǒng)的大班教學。

案例組：實施基于大班教學的“案例式教學”：（1）案例導入式：在病理生理學各論中，引入案例，引導學生根據(jù)自己不懂的問題查找資料，上課時，生動展現(xiàn)案例，結合學生已經查到的資料，簡要說明案例中超出學生學習范圍的術語及檢測指標等，鼓勵學生提出問題，并進行初步分析。（2）案例討論式：指導學生通過扮演案例中醫(yī)生的角色、身臨其境地對案例進行分析，每講授完一個知識點，組織學生進行分析和討論，之后教師進行總結，以強化知識點。

1.3 觀察指標

觀察學生期末考試成績、綜合能力及對教學的滿意程度。應用我院自行設計的滿意度調查問卷評估學生對課程興趣、自學能力、創(chuàng)新能力、邏輯思維能力、知識理解力、文獻檢索能力、溝通表達能力及團隊協(xié)作能力的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS18.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行分析和處理?？荚嚦煽兗熬C合能力評分均為計量資料，以（±s）表示，需進行t檢驗；教學滿意程度為計數(shù)資料，以n（%）表示，需進行χ2檢驗。當檢驗結果為P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學生期末考試成績及綜合能力

案例組學生章節(jié)案例討論成績及總分、實驗操作技能、應急事件能力、實驗設計能力、案例分析能力、創(chuàng)新能力評分均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 學生對教學的滿意程度

案例組學生對教學各方面的滿意度均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討論

病理生理學的課程特點要求學生具有自主學習能力和創(chuàng)新能力，教育心理學中，認為學習興趣是一個人傾向于認識、研究獲得某種知識的心理特征，是人們求知欲的主要推動力，有直接興趣、間接興趣、個體興趣和情境興趣等，學生只有對某一學科產生興趣，才會持續(xù)而專心致志的鉆研，才能取得好的效果[2-3]；創(chuàng)新能力指的是應用新穎獨創(chuàng)的方法解決問題的能力，是教學的關鍵和核心[4]，二者均是提高學生綜合能力的基礎[5-6]。

大班教學是以教師為教學活動的中心，通過大班課堂講授將知識傳授給學生的傳統(tǒng)教學模式，也是傳遞基礎知識最直接的方法[7]，但是上課人數(shù)較多，教師多不能兼顧所有學生的狀態(tài)和理解程度，易導致學生喪失學習興趣。

案例式教學是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的教學模式，是PBL教學的一種形式[8-9]，主要通過模擬現(xiàn)實生活中的場景，將學生置身于案例場景中，包括計劃、動員、討論和點評4個階段，注重培養(yǎng)學生的自主學習能力和臨床思維能力[10]，應用于病理生理學教學中，可將理論知識融入到臨床中，將基礎理論知識以鮮活的形式呈現(xiàn)給學生，向其傳授獲取知識的方法和手段，有助于醫(yī)學基礎知識和臨床實踐的聯(lián)系和整合，可提高學生的自主學習能力和臨床思維能力[11-13]。本次研究中，案例組學生的考試成績、綜合能力各項評分及對教學滿意度均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），說明基于大班教學的“案例式教學”應用于病理生理學教學中不僅可提高學生的考試成績和綜合能力，還可以提高學生對教學的滿意度。

綜上所述，基于大班教學的“案例式教學”是一種有效的教學模式。

表1 學生期末考試成績及綜合能力的對比（分，±s）

表1 學生期末考試成績及綜合能力的對比（分，±s）

考試成績章節(jié)案例討論成績 總分組別 實驗操作技能 應急事件處理能力 實驗設計能力 案例分析能力 創(chuàng)新能力傳統(tǒng)組（n=183） 11.12±2.84 73.18±9.46 33.18±6.26 15.47±1.69 6.56±0.84 6.82±0.85 5.87±0.64案例組（n=187） 13.86±3.45 75.69±12.83 36.43±5.64 17.94±1.52 8.13±1.16 8.09±0.94 7.83±0.86 t值 8.3309 2.1381 5.2489 14.7880 14.8840 13.6220 24.8280 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 學生對教學滿意程度的對比[n（%）]

[1]張小玲. Sandwich教學法在病理生理學教學中的應用[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（8）：17-18.

[2]楊艷萍，劉福，周鑫，等. 提高學生綜合能力的病理生理學教學改革探討[J].基礎醫(yī)學教育，2016，18（1）：28-29.

[3]張東東，梁衍峰，康玉明，等. 病理生理學教學中“行動導向”教學效果評價[J]. 醫(yī)學教育研究與實踐，2017，25（1）：102-104，144.

[4]蔣麗麗. 多種教學法綜合應用推動病理生理學教學改革[J]. 基礎醫(yī)學教育，2017，19（1）：32-35.

[5]姜麗娜，陳前芬，趙瑾，等. 病理生理學教學中循證醫(yī)學結合案例教學法的應用與探索[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2015（1）：125-126.

[6]費冀，張開偉. 結合多媒體案例式教學方法在培養(yǎng)學生臨床思辨能力中的運用[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報，2017，39（5）：88-90.

[7]王卉，付彥君，韓兆豐等.案例式教學在藥理學大班理論教學中的應用和評價[J].北方藥學，2014，11（11）：169.

[8]張曉東，杭愛武，劉敏. 中醫(yī)專業(yè)中藥學案例式教學的設計與運用 [J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（5）：26-29.

[9]高潔，浦澗，李日著，等. 以形成性評價為導向改革病理生理學課程教學評價方式探討[J]. 醫(yī)學教育研究與實踐，2017，25（6）：906-908，969.

[10]王松建. 案例式教學在醫(yī)用高等數(shù)學教學中的應用探究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（13）：50-52.

[11]李光仲，劉俊英，李貞穎，等. 基于醫(yī)學應用的醫(yī)用物理學案例式教學與實踐[J]. 中國醫(yī)學教育技術，2016，30（6）：729-731.

[12]孟娟. 基于問題學習的案例教學法在生理教學中的應用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（4）：20-22.

[13]黃福玉，王博. 淺析案例式教學在政治理論課中的運用[J]. 高等職業(yè)教育（天津職業(yè)大學學報），2016，25（5）：65-68.