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        專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者化療期間消化道毒副作用影響

        2018-07-04 06:13:32
        關(guān)鍵詞:毒副作用毒副消化道

        邢 越

        肺癌是危害國(guó)人健康常見(jiàn)惡性腫瘤,其中約有4/5以上患者病理分型為非小細(xì)胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC),隨著我國(guó)人口日益老齡化,超過(guò)1/2肺癌患者為60歲以上老齡人口。這是一個(gè)較為特殊群體,他們存在著生理機(jī)能減退、各器官儲(chǔ)備能力下降、多種慢性病,伴隨精神、心理、社會(huì)、家庭環(huán)境多方面影響的問(wèn)題。在接受化療過(guò)程中,毒副作用直接或間接帶來(lái)了治療風(fēng)險(xiǎn),損害著他們生活質(zhì)量[1]。我們選擇了一組在我院呼吸內(nèi)科接受GP方案聯(lián)合化療的老年NSCLC患者,接受治療期間同時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)(包括干預(yù)負(fù)性情緒、認(rèn)知干預(yù)、干預(yù)毒和副反應(yīng)、飲食干預(yù)等),化療前后接受了WHO推出的《抗癌藥急性和亞急性毒副反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中消化道條目評(píng)估,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1.資料和方法

        1.1 資料 連續(xù)選擇2016年1月至2017年12月在我院呼吸內(nèi)科接受GP方案聯(lián)合化療的老年NSCLC患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①首次經(jīng)臨床、影像學(xué)表現(xiàn)和病理學(xué)確診的NSCLC患者;②年齡≥60歲;③尚未接受放、化療、靶向或手術(shù)治療;④活動(dòng)狀態(tài)Karnofsky評(píng)分(KPS)≥60分;⑤簽署知情同意書(shū),自愿接受各種問(wèn)卷評(píng)估。排除標(biāo)準(zhǔn):①老年癡呆癥及合并有嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者;②發(fā)生腫瘤胃腸及腦轉(zhuǎn)移者;③由于各種原因中途退出治療患者。本文實(shí)際入選老年NSCLC且接受GP方案聯(lián)合化療患者57例,男性35例,女性22例,年齡61~79歲,平均68.07±14.55歲。

        1.2 方法

        1.2.1 化療方案選擇及方法:本組入選老年NSCLC患者聯(lián)合化療均采用GP方案:順鉑7.5mg/m2,第1~3天周圍靜脈滴注;1.0g/m2,第1和第8天中心靜脈置管滴注,21天為1個(gè)療程,共進(jìn)行2~4個(gè)療程。

        1.2.2 專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)方法:①負(fù)性情緒干預(yù):指導(dǎo)患者做好自我調(diào)控,及時(shí)給予心理支持,勇于面對(duì)疾病帶來(lái)的各種情緒變化。②認(rèn)知干預(yù):向患者介紹GP方案聯(lián)合化療的必要性,療效和緩解率,增強(qiáng)患者對(duì)治療的信任度。③毒副反應(yīng)干預(yù):介紹順鉑和吉西他濱毒副反應(yīng)表現(xiàn),在出現(xiàn)毒副反應(yīng)時(shí)及時(shí)接受放松治療。④飲食干預(yù):GP方案化療時(shí),選擇攝入高熱量、高蛋白及富含維生素食物。

        1.2.3 消化道毒副作用評(píng)價(jià)內(nèi)容及評(píng)估方法:選擇WHO推出的《抗癌藥急性和亞急性毒副反應(yīng)的表現(xiàn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中涉及消化道毒、副反應(yīng)部分條目,內(nèi)容包括:①惡心及嘔吐,②腹瀉,③便秘,④食欲不振。各個(gè)條目評(píng)分使用likert5級(jí)評(píng)分方法,得分越高代表毒副作用反應(yīng)越重,各條目評(píng)分相加后即為消化道毒副作用總分。消化道毒副作用評(píng)定時(shí)間均在專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)開(kāi)始前及結(jié)束后1周內(nèi)進(jìn)行。

        1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS 18.0分析軟件對(duì)收集到

        2.結(jié)果

        表1為老年NSCLC化療患者專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)前后消化道毒副作用評(píng)分比較。結(jié)果表明,57例老年NSCLC化療患者專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)后消化道的惡心及嘔吐、腹瀉、便秘、食欲不振等條目分評(píng)分及消化道毒、副作用總分均明顯少于專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)前(P<0.05,P<0.01)。

        表1 老年NSCLC化療患者專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)前后消化道毒副作用評(píng)分比較(分)

        3.討論

        化療是老年NSCLC的重要治療方法之一,現(xiàn)行化療方案大多采用GP方案聯(lián)合化療,常導(dǎo)致嚴(yán)重的消化道毒副作用反應(yīng),比較多見(jiàn)癥狀有惡心及嘔吐、腹瀉、便秘及食欲不振,其頻頻發(fā)生不但破壞了老年NSCLC患者的日?;顒?dòng)節(jié)奏,同時(shí)還嚴(yán)重影響著生活質(zhì)量和化療療效。嚴(yán)重者可引發(fā)脫水、代謝紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良,干擾或中斷延續(xù)化療計(jì)劃。因此,如何增強(qiáng)老年NSCLC患者的耐受性,減輕或緩解化療毒副作用,是腫瘤科室醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注的話題。針對(duì)這些現(xiàn)象,筆者設(shè)計(jì)了一套專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)方案,包括干預(yù)負(fù)性情緒、認(rèn)知干預(yù)、干預(yù)毒副反應(yīng)、飲食干預(yù)等內(nèi)容。觀察對(duì)象為我院呼吸內(nèi)科接受GP方案聯(lián)合化療的老年NSCLC患者,對(duì)消化道毒副作用評(píng)價(jià)采用了世界衛(wèi)生組織(WHO)推出的《抗癌藥急性和亞急性毒副反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中消化道條目評(píng)估系統(tǒng)。我們發(fā)現(xiàn),老年NSCLC化療患者專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)后消化道的惡心及嘔吐、腹瀉、便秘、食欲不振等條目分評(píng)分及消化道毒副作用總分均明顯少于專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)前。這些數(shù)據(jù)支持專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)方法可顯著減低老年NSCLC患者化療期間消化道毒副作用反應(yīng)。國(guó)內(nèi)其他作者[2~4]觀察了老年NSCLC化療患者分別接受了不同護(hù)理干預(yù),明顯減輕化療藥物毒副作用表現(xiàn),與本文結(jié)果相符。

        綜上所述,運(yùn)用專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)方法可顯著緩解老年NSCLC患者化療期間各種消化道毒副作用癥狀,分析及總結(jié)這些規(guī)律性很有必要。建立主動(dòng)醫(yī)患溝通交流平臺(tái),提供化療知識(shí)和信息支持,并關(guān)注他們各類心理情緒問(wèn)題的解決,為完善和發(fā)展化療期間專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)方法提供依據(jù)。

        參 考文獻(xiàn)

        1 張嬌,王彥梅,楊雅萍.老年肺癌化療患者護(hù)理干預(yù)模式探討[J].中國(guó)臨床研究,2012,25(12):1247-1249.

        2 楊劍霞,孫麗凱,王容.老年綜合評(píng)估在晚期老年非小細(xì)胞肺癌患者化療護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(7):3538-3540.

        3 李凱璇,王璐.老年晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2018,16(8):980-982.

        4 劉麗峰,沙永生,趙曉亮,等.恩度聯(lián)合NP方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的不良反應(yīng)觀察及臨床護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(12):1118-1120.

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