吳春梅

糖代謝長期異?？蓪?dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，特別是老年患者，2型糖尿病嚴(yán)重威脅著這一年齡段患病人群健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者一致推薦提高及改善糖尿病自我管理水平，其可明確減少和延緩各類并發(fā)癥發(fā)生、進展，并為糖尿病的有效治療途徑。糖尿病自我管理水平有著眾多影響因素[1，2]，其中包括有文化程度。我們選擇了一組由沈陽市鐵西區(qū)啟工北一新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的老年糖尿病患者為對象，并按文化程度分組，對照比較“糖尿病自我管理水平評估問卷”測試結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 資料 選擇2016年底以前由沈陽市鐵西區(qū)啟工北一新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的老年糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病程≥1年；②年齡≥60歲；③在啟工北一新村社區(qū)居住≥5年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重軀體性疾??；②精神疾病患者；③認(rèn)知障礙及老年癡呆癥患者。本文入選高中以下文化程度患者75例(低文化程度組)，其中男性41例，女性34例，年齡61～82歲，平均67.25±13.81歲。對照組為大專以上文化程度患者71例，其中男性39例，女性32例，年齡60～87歲，平均68.22±13.04歲。兩組對象年齡及性別分布接近(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病自我管理水平評估問卷選擇及評估方法：本文采用的“糖尿病自我管理水平評估問卷”參照Toobert設(shè)計的“密西根糖尿病自我管理行為問卷”修改而成，共分為4個維度(11項量化指標(biāo))：飲食行為(4項指標(biāo))、運動行為(2項指標(biāo))、血糖監(jiān)測行為(2項指標(biāo))和用藥行為(3項指標(biāo))。評估方法以Likert5點為工具，分為完全沒有做到至完全做到5個等級，4個維度評分之和為自我管理水平總分。請患者自行回顧評估近1周內(nèi)執(zhí)行各項量化指標(biāo)程度和天數(shù)，并給出分?jǐn)?shù),分值越高代表糖尿病自我管理水平越好。

2.結(jié)果

兩組患者糖尿病自我管理水平評估問卷各維度分及總分比較見表1。結(jié)果表明，低文化程度組的飲食行為、運動行為、血糖監(jiān)測行為等維度評分及自我管理水平總分均明顯少于對照組(P<0.05，P<0.01)。

表1 兩組患者糖尿病自我管理水平評估問卷各維度分及總分比較(分)

3.討論

2型糖尿病是一種病程漫長的疾病，大部分患者于35～40歲發(fā)病，并延續(xù)到老年，在這一過程中，發(fā)生各類并發(fā)癥機會多，監(jiān)測、治療和康復(fù)周期長，家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重、花費大。一般認(rèn)為，完全依靠書面醫(yī)囑控制病情療效欠佳，還需調(diào)動患者主觀積極性。自我管理是指在醫(yī)護人員指導(dǎo)下，除了服藥外，患者自身還需負(fù)擔(dān)著一些預(yù)防、治療和康復(fù)性工作，主要包括調(diào)節(jié)控制飲食、堅持適當(dāng)運動、遵醫(yī)囑按時服藥以及日常自我監(jiān)測血糖。高水平的糖尿病自我管理能力是近年來國內(nèi)外專家一致推薦的2-DM防治行為和治療途徑[3，4]。自我管理水平有許多影響因素，其中包括有文化程度，文化程度的高低直接決定患者接受糖尿病相關(guān)知識的理解程度及執(zhí)行能力。迄今為止，國內(nèi)專門涉及文化程度對老年2型糖尿病患者自我管理水平影響文獻較少，為此我們選擇了一組由沈陽市啟工北一新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的老年糖尿病患者為調(diào)查對象，并按文化程度分組， 對照比較“糖尿病自我管理水平評估問卷”測試結(jié)果。我們發(fā)現(xiàn)，低文化程度組的飲食行為、運動行為、血糖監(jiān)測行為等維度評分及自我管理水平總分均明顯少于對照組。這些數(shù)據(jù)說明，低文化程度的社區(qū)老年2-DM患者自我管理水平較差，進行有針對性的健康教育很有必要。

鑒于文化程度對于糖尿病自我管理水平重要性，醫(yī)護人員應(yīng)給予低文化程度的社區(qū)老年2型糖尿病患者特殊關(guān)注，定期或不定期訪視他們，進行各類形式的健康教育，以滿足患者對自我管理知識不斷增長的需求；應(yīng)積極建立溝通交流平臺，提供各種專業(yè)信息和知識支持，加強專業(yè)指導(dǎo)，完善糖尿病自我管理行為，將血糖長期調(diào)控在理想水平。

參 考文獻

1 沈宇峰.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理水平的影響因素分析及干預(yù)策略探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014,28(6)：25-26.

2 孫勝男，趙維綱，董穎越，等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護理雜志，2011，46(3)：229-232.

3 黃明君，蔣曉蓮.糖尿病患者自我管理影響因素研究現(xiàn)狀及展望[J].華西醫(yī)學(xué)，2010,27(6)：957-959.

4 孔艷萍，陳洋.老年2型糖尿病住院患者自我管理水平現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(1)：91-92.