王 薇

急性心肌梗死是一組由心肌發(fā)生急性缺血而引起的臨床癥候群，其機制是在冠脈基礎病變上發(fā)生了大血管血流突然中斷，導致冠脈供血區(qū)域發(fā)生缺血性壞死。老年急性心梗特點為起病急驟、合并癥多、病情兇險、預后、轉(zhuǎn)歸及療效均不理想，針對這一年齡段患病住院群體，有必要制定有針對性、較為完善的護理干預計劃。我們選擇了一組近年在我院心內(nèi)科救治的老年首次急性心梗合并左心衰患者為觀察對象，統(tǒng)計他們住院期間臨床各類護理工作耗時指標，并與同期我院救治的老年急性心梗不合并左心衰患者(對照組)比較，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 資料 連續(xù)選擇2016年1月至2017年12月在我院心內(nèi)科救治的老年急性心梗合并左心衰患者。納入標準：①符合1999年WHO制定的“缺血性心臟病的命名和診斷標準”中急性心梗診斷標準；②年齡≥60歲；③首次急性心梗；④心功能左室射血分數(shù)<50%。排除標準：①急性期內(nèi)死亡患者；②急性期意識模糊；③有精神疾病或老年癡呆癥患者；④初中以下文化程度。本文共入選老年急性心梗合并左心衰患者47例，其中男性28例，女性19例，年齡61～84歲，平均67.30±13.81歲。對照組選擇同期我院救治的老年急性心梗不合并左心衰患者，納入條件相同于老年急性心梗合并左心衰組納入標準①、②和③以及全部排除標準，對照組入選59例，其中男性35例，女性24例，年齡61～79歲，平均66.75±14.22歲，兩組患者年齡及性別分布接近(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 急性心梗各類護理工作耗時指標設定：參考國內(nèi)外文獻，我們設計了“急性心梗臨床各類護理工作耗時指標調(diào)查表”，主要內(nèi)容包括：CCU停留天數(shù)(天)、心電和血壓監(jiān)測時間(分鐘/天)。輸液耗時(分鐘/天)、住院天數(shù)(天)、健康教育耗時(分鐘/天)、心理干預耗時(分鐘/天)、個體化護理耗時(分鐘/天)和康復護理耗時(分鐘/天)。該表由責任護士每天填寫。

2.結(jié)果

兩組患者急性期臨床各類護理工作耗時指標比較見表1。結(jié)果表明，合并左心衰組的CCU停留天數(shù)、心電和血壓監(jiān)測時間、輸液耗時、住院天數(shù)、基礎護理耗時、健康教育耗時、心理干預耗時、個體化護理耗時和康復護理耗時均明顯多于對照組(P<0.01)。

表1兩組患者急性期臨床各類護理工作耗時指標比較±s)

3.討論

急性心梗并發(fā)癥較多，其中左心衰竭是其較常見較嚴重的并發(fā)癥之一，超過1/4的急性心?；颊呒毙云诔霈F(xiàn)過左心衰癥狀，特別是老年患病群體[1，2]。近年來，隨著醫(yī)學技術水平的不斷進步，大大也降低了急性心梗合并左心衰竭患者死亡率，其中也包括了現(xiàn)代護理學領域相關理念進展。許多報道[1～3]證實了急性心梗合并左心衰，特別是老年和高齡患者常常擁有多種負荷、環(huán)境誘因，為他們提供有針對性的護理服務，積極干預、治療急性心梗后左心衰已成為心臟科室臨床醫(yī)護人員的集體共識。本研究選擇了一組老年首次急性心梗合并左心衰患者為觀察對象，統(tǒng)計他們住院期間臨床各類護理工作耗時指標，并與同期我院救治的老年急性心梗不合并左心衰患者(對照組)比較，發(fā)現(xiàn)合并左心衰組的CCU停留天數(shù)、心電和血壓監(jiān)測時間、輸液耗時、住院天數(shù)、基礎護理耗時、健康教育耗時、心理干預耗時、個體化護理耗時和康復護理耗時均明顯多于對照組。這些數(shù)據(jù)提示，老年首次急性心梗合并心衰患者住院期間各類護理工作量大，花費時間多，制定相關計劃時應予重視。這與國內(nèi)其他作者[3，4]類似內(nèi)容相關調(diào)查結(jié)論一致。

綜上所述，老年首次急性心梗合并左心衰患者入院后救治階段整體護理工作量較大，各類專項護理花費時間明顯增加。因此，在制定這些患者護理計劃時，應該考慮到他們的各種護理需求，包括一些針對性較強的護理干預措施。

參 考文獻

1 陳海婭.38例急性心肌梗死合并左心衰的臨床護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2013,11(27)：67-68.

2 張繼慧.急性心肌梗死合并心衰的護理干預分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，17(12)：193-194.

3 趙云英.老年心肌梗死合并心力衰竭200例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(7):76-77.

4 劉素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(9):230-231.