李寒梅

隨著高血壓、糖尿病等慢性疾病患病人數(shù)的增多，由此引起的血管病變也逐年增多，其中以動脈硬化為基礎的缺血性血管病變較為常見，患者常出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、惡心等癥狀。在控制血壓、血糖、血脂的基礎上，改善缺血區(qū)的血液供應，可以減輕腦動脈硬化引起的眩暈癥狀。作者把90例腦動脈硬化性眩暈患者隨機分成兩組，在降壓、降糖、降脂等基礎治療的基礎上，A組給予血塞通軟膠囊口服；B組給予銀杏酮酯滴丸口服，治療腦動脈硬化性眩暈，分別取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年6月，均有眩暈癥狀并經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查確診為腦動脈硬化患者，排除：①高血壓危象、血壓明顯波動及血糖明顯波動者。②排除有心、肝、腎等功能損害及造血功能損害者。③有消化道潰瘍及出血病史者。共入選90例患者，以抽簽法隨機分為兩組。A組，男性27例，女性18例；年齡55～64歲，平均年齡58±4歲；其中糖尿病患者24例，高血壓患者31例，高脂血癥患者28例，病程3個月～5年，平均病程4.1±0.3年。B組，男性26例，女性19例，年齡56～63歲，平均年齡59±3歲，其中糖尿病患者23例，高血壓患者32例，高脂血癥患者28例，病程3個月～5.2年，平均病程4.1±0.5年。兩組在性別、年齡、病史和病程無明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組有高血壓、糖尿病或高脂血癥等基礎疾病的患者給予降壓、降糖或降脂等基礎治療，A組給予血塞通軟膠囊(昆明圣火制藥有限公司生產(chǎn))2粒，1日2次口服；B組給予銀杏酮酯滴丸(山西千匯制藥有限公司生產(chǎn))8丸，1日3次，口服，均觀察4周。

1.3 療效觀察 觀察兩組用藥后的療效及經(jīng)顱多普勒(TCD)觀察腦血流變化情況。

1.4 療效評定標準 ①痊愈：眩暈癥狀消失,無發(fā)作，TCD檢查腦血流量明顯增加。②顯效：眩暈癥狀偶有發(fā)作，眩暈癥狀有明顯改善，TCD檢查腦血流量較前有所改善。③有效：有眩暈癥狀發(fā)作，但次數(shù)較前明顯減少，TCD檢查腦血流量較前有改善。④無效：癥狀和體征無明顯減輕，TCD檢查腦血流量較前無改善。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對比 治療后A組的總有效率為91.11%，B組治療后的總有效率為93.34%，兩組有顯著性差異，P<0.05，觀察結(jié)果見表1。兩組治療前后腦血流量較前均有明顯改善，但B組各項指標明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表1 兩組治療后的療效觀察結(jié)果

注：P<0.05，治療結(jié)果有差異性。

表2 兩組治療前后腦血流量情況(cm/s)

注：治療前后比較，P<0.05，兩組對照比較，P<0.05。

2.2 不良反應 A組面部發(fā)紅、發(fā)熱2例，發(fā)生率為4.4%；口干咽痛2例，發(fā)生率為4.4%。B組面部發(fā)紅、發(fā)熱1例，發(fā)生率為2.2%；胃部不適、輕度惡心2例，發(fā)生率為4.4%。兩組不良反應均較輕微，無須停藥。

3.討論

腦動脈硬化性往往是在高血壓、糖尿病、高脂血癥等這些基礎疾病的基礎上引起的血管硬化性改變，多引起血淤，常出現(xiàn)頭痛、 眩暈、 耳鳴、惡心等癥狀。作者對出現(xiàn)眩暈癥狀并經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查發(fā)現(xiàn)腦動脈硬化的患者，分別采用血塞通軟膠囊和銀杏酮酯滴丸口服，治療4周，觀察改善眩暈癥狀的療效及腦血流的變化,均取得了較好的療效。血塞通的主要成分是三七總皂甙，具有擴張血管，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，延長凝血時間，降血脂，清除自由基，抗炎、抗氧化的藥理作用[1]。銀杏酮酯滴丸的主要成分為銀杏酮酯(CBE50)，銀杏酮酯是血小板活化因子(PAF)受體的強特異性拮抗劑，降低血漿黏度，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維素后，抑制血栓形成，可預防和治療PAF誘導的血小板聚集和血栓素增加，CBE50可有效降低肝臟甘油三酯，TC，TG，肝臟膽固醇含量，預防治療動脈粥樣硬化[2]。銀杏酮酯滴丸為國內(nèi)獨家新藥，第五代銀杏葉制劑，劑型新，效果好，安全性高，口腔內(nèi)迅速溶解，經(jīng)黏膜吸收起效更快、直接進入血液，未經(jīng)消化系統(tǒng)破壞，生物利用度更高。銀杏酮酯滴丸直接經(jīng)口腔黏膜吸收，未經(jīng)肝臟首過效應，對肝腎系統(tǒng)無損害，所以不良反應較少。作者通過觀察發(fā)現(xiàn)血塞通軟膠囊組治療腦動脈硬化總有效率為91.11%，銀杏酮酯滴丸組治療腦動脈硬化總有效率為93.34%，而且通過TCD檢查發(fā)現(xiàn)腦血流較治療前明顯增加。銀杏酮酯滴丸治療腦動脈硬化的療效比血塞通軟膠囊的療效更顯著，不良反應也較少，值得臨床進一步推廣使用。

參 考文獻

1 蘇靜,朱衛(wèi)泉.RP-HPLC梯度洗脫法測定血塞通片中三七皂苷R1、人參皂苷Rb1及人參皂苷Rg1的含量[J].藥物分析雜志,2005,25(2):212-214.

2 劉崇應,梁正勤.銀杏酮酯滴丸的臨床應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(6):49.