吳春梅

(連云港市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部,江蘇 連云港 222004)

所謂藥學(xué)服務(wù)，是指藥學(xué)專業(yè)人員對其所掌握的藥學(xué)知識及相關(guān)工具，對公眾進(jìn)行藥物使用方面的各項服務(wù)。隨著人們健康意識的不斷增強(qiáng)，各醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式也隨之不斷變化，藥學(xué)服務(wù)即為滿足患者藥物應(yīng)用需求的一種新的服務(wù)方法。較院內(nèi)患者而言，門診患者由于缺乏專業(yè)性監(jiān)督及護(hù)理，因此用藥依從性較差，常會出現(xiàn)用藥安全事故[1]。本文主要對門診藥房實施藥學(xué)服務(wù)對患者用藥安全性及依從性影響進(jìn)行探究，旨在為后期工作提供參考，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院門診部就診的184例患者，病例選取時間為2016年6月至2017年6月。利用隨機(jī)數(shù)表法將其等分為觀察組和對照組各92例。觀察組中男49例，女43例；年齡20～73歲，平均(42.51±3.42)歲；文化程度：大學(xué)及以上21例，高中33例，初中22例，小學(xué)及以下16例。對照組中男47例，女45例；年齡18～72歲，平均(43.18±3.55)歲；文化程度：大學(xué)及以上23例，高中30例，初中23例，小學(xué)及以下16例。兩組各一般資料間無明顯差異(P<0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)取藥模式，即嚴(yán)格按照《處方管理辦法》規(guī)定及“四查十對”調(diào)劑、發(fā)放藥物，并告知其合理使用方法。觀察組：以常規(guī)取藥模式為基礎(chǔ)實施藥學(xué)管理，主要操作內(nèi)容、步驟如下。(1)藥劑師向取藥患者就所患疾病的病理、臨床特征、表現(xiàn)、誘發(fā)原因、相關(guān)并發(fā)癥等進(jìn)行講解，對相關(guān)日常生活禁忌進(jìn)行說明。(2)向患者講述正確用藥方法、有無禁忌癥及禁忌癥類型、用藥注意事項等，強(qiáng)調(diào)按時按量、遵醫(yī)囑用藥的重要性。(3)對患者進(jìn)行用藥監(jiān)督，定時進(jìn)行電話隨訪，從中提醒患者合理用藥，了解相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況，指導(dǎo)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者緩解癥狀。(4)發(fā)放藥物、回訪過程中耐心解疑答惑，必要時進(jìn)行心理安慰和鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組隨訪期間(1～4個月)的不良反應(yīng)及用藥依從情況。依從度評定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：患者完全遵醫(yī)囑用藥；部分依從：患者基本遵醫(yī)囑用藥，但存在不按時及降低用藥量情況，但總次數(shù)<3次；不依從：患者遵醫(yī)囑用藥情況未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。依從度=(完全+部分)依從/患者數(shù)×100%。

2 結(jié)果

觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于且用藥依從度高于對照組，組間數(shù)據(jù)間存在明顯差異(P<0.05)。見表1、表2

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

表2 兩組用藥依從度比較

3 討論

伴隨生活方式的改變、環(huán)境問題的惡化及我國人口老齡化進(jìn)程的加快，包括冠心病、高血壓、糖尿病等的慢性疾病的發(fā)生率連年上升，目前已引起社會的廣

泛關(guān)注[2]。作為醫(yī)院的重要組成部門，門診藥房是反映醫(yī)院醫(yī)療水平的窗口，同時其服務(wù)質(zhì)量的高低會對患者病情發(fā)展、治療效果產(chǎn)生較大影響。慢性疾病具有遷延不愈、病程漫長的特點，給患者帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時會降低患者生活質(zhì)量，且部分治療藥物可能會帶來不良反應(yīng)，容易降低患者用藥依從性，從而對后續(xù)治療產(chǎn)生影響。

有研究報告，藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用于門診藥房時能在提高工作質(zhì)量的同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。藥學(xué)服務(wù)是一種以患者為中心，以提高患者用藥安全性及患者依從性并最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量目的的一種新型服務(wù)方法[4]。藥學(xué)服務(wù)通過提高患者相關(guān)知識認(rèn)知，以對其錯誤生活習(xí)慣進(jìn)行糾正；通過用藥指導(dǎo)提高患者用藥合理性，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率；通過定期電話隨訪，以了解并監(jiān)督患者用藥；通過解疑答惑、心理安慰，以幫助患者建立治療信心[5]。本研究中，觀察組在常規(guī)取藥模式的基礎(chǔ)上實施藥學(xué)服務(wù)，結(jié)果顯示，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，用藥依從度為94.57%；分別優(yōu)于對照組的17.39%、84.78%，且存在明顯數(shù)據(jù)差異(P<0.05)，表明藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用于門診藥房時的積極意義。

綜上所述，在門診藥房實施藥學(xué)服務(wù)可有效提高患者的用藥安全性和安全性，對控制患者病情，改善預(yù)后有積極意義，具臨床推廣應(yīng)用之價值。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]張慧琴.門診藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(21):2961-2962.

[2]杜文杰,賈正勇,康玉民.初探有效提升門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2017,4(40):7905-7905.

[3]張剛林,王賓,孫麗.門診藥房實施藥學(xué)服務(wù)對患者用藥安全性及依從性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2017,25(7):63-64.

[4]管養(yǎng)洪.門診藥房的人性化藥學(xué)服務(wù)工作探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(15):97-99.

[5]顧燕萍.提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(13):81-82.