練媛媛

(中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院,安徽 安慶 246001)

對(duì)于急重癥患者來說，手術(shù)室是十分重要的搶救場所，也是患者容易造成感染的重點(diǎn)區(qū)域。若患者術(shù)后感染情況比較輕微，則會(huì)對(duì)患者的康復(fù)治療造成影響，使患者住院時(shí)間延長。一些感染情況嚴(yán)重者，甚至?xí){到患者的生命安全，對(duì)患者造成很大的影響。針對(duì)這種現(xiàn)狀，醫(yī)院開始采取PDCA循環(huán)管理模式加強(qiáng)對(duì)患者感染的控制力度，從而提高患者的護(hù)理質(zhì)量。本研究選取我院2015年5月至2017年3月收治的72例I類清潔切口手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)PDCA循環(huán)管理模式在手術(shù)室感染控制管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月至2017年3月收治的72例I類清潔切口手術(shù)患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組36例，男性19例，女性17例，年齡在37歲至65歲，平均年齡(42.7±3.9)歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)10例，胸泌外科手術(shù)8例，神經(jīng)外科手術(shù)7例，骨科手術(shù)11例；觀察組36例，男性20例，女性16例，年齡在35歲至68歲，平均年齡(42.3±4.6)歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)9例，胸泌外科手術(shù)9例，神經(jīng)外科手術(shù)8例，骨科手術(shù)10例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，則兩組具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)感染管理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢測和感染預(yù)防工作。觀察組采用PDCA循環(huán)管理模式，具體管理方式如下(1)為加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室感染的控制能力，醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防感染相關(guān)知識(shí)進(jìn)行定期的培訓(xùn)。所有工作人員需要進(jìn)行定期的學(xué)習(xí)，包括消毒隔離管理、消毒標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)廢物管理、感染規(guī)范管理等相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)感染預(yù)防控制相關(guān)知識(shí)普及時(shí)，醫(yī)院還要對(duì)一些剛剛工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)計(jì)劃的制定，從而使工作人員能夠迅速掌握感染控制方面的常識(shí)。在預(yù)防手術(shù)室感染方面，需要定期對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行定期的抽檢及評(píng)分，并由護(hù)士長安排相應(yīng)的護(hù)理人員組織查房小組，并制定相應(yīng)的查房制度。在晨會(huì)期間，需要對(duì)抽檢的結(jié)果進(jìn)行通告和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)手術(shù)室感染有發(fā)的因素進(jìn)行定性分析，從而制定出相應(yīng)的計(jì)劃調(diào)整方案[1-2]。(2)鑒于手術(shù)室屬于感染的重點(diǎn)區(qū)域，需要組織相應(yīng)的監(jiān)控小組，對(duì)手術(shù)室操作情況進(jìn)行定期的檢查和觀察，并對(duì)手術(shù)室工作進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)劃設(shè)計(jì)，從而降低交叉感染的概率。比如在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要將濕度控制在40%～60%之內(nèi)，溫度控制在22攝氏度與24攝氏度之間。手術(shù)物品需要定點(diǎn)擺放，便于手術(shù)操作。當(dāng)手術(shù)結(jié)束之后，需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行常規(guī)的清掃工作和消毒處理，比如可以通過氯制劑對(duì)地面進(jìn)行消毒處理。在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，需要做好相應(yīng)的防護(hù)措施，對(duì)手術(shù)應(yīng)用器械進(jìn)行滅菌處理，從而防止無菌區(qū)被污染。相關(guān)工作人員應(yīng)該統(tǒng)一著裝，利用口罩遮住鼻口，并將衣服下擺束入褲內(nèi)，從而降低無菌區(qū)污染情況。相關(guān)手術(shù)人員需要規(guī)范洗手，進(jìn)行手背、拇指、手掌等方面的清洗工作。感染管理人員應(yīng)該對(duì)手術(shù)室進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，確保醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌控制在5CFU/cm2[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者革蘭陽性菌與革蘭陰性菌病原進(jìn)行檢測，并對(duì)患者切口感染情況進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定性資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組檢出革蘭陽性菌13株，革蘭陰性菌16株，概率分別為36.1%、44.4%；觀察組檢出革蘭陽性菌3株，革蘭陰性菌5株，概率分別為8.3%、13.8%；對(duì)照組病原菌檢出概率明顯高于觀察組，兩組有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組切口感染7例，

感染率為19.4%；觀察組切口感染1例，感染率為2.7%；對(duì)照組切口感染率明顯高于觀察組，兩組有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1兩組患者病原檢出情況、切口感染情況對(duì)比(n,%)

注：*表示兩組有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在醫(yī)院感染中，手術(shù)室感染問題比較嚴(yán)重，需要相關(guān)手術(shù)室工作人員加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染的預(yù)防措施，從而加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染的控制能力。PDCA循環(huán)管理模式是一種循環(huán)式管理方式，每實(shí)施一次PDCA循環(huán)，其工作質(zhì)量都會(huì)相應(yīng)增長。有相關(guān)研究表明，對(duì)手術(shù)室感染采用PDCA循環(huán)管理模式能夠有效降低患者術(shù)后傷口感染概率，從而提高手術(shù)室消毒效果。

本次研究主要對(duì)PDCA循環(huán)管理模式在手術(shù)室感染控制管理方面應(yīng)用效果進(jìn)行分析。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者切口感染7例，感染率19.4%，觀察組患者切口感染1例，感染率為2.7%；對(duì)照組切口感染率明顯高于觀察組，兩組有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從研究結(jié)果可知，PDCA循環(huán)管理模式能夠有效降低患者術(shù)后切口感染情況，該結(jié)果與研究中PDCA循環(huán)管理模式能夠有效降低患者術(shù)后傷口感染概率一致[4]。

可見，將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于手術(shù)室感染控制管理，能夠有效降低患者感染概率，值得院方推廣與應(yīng)用。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]漢京彥，林雪.PDCA循環(huán)管理在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志.2015.21(20):120-121.

[2]陳瑞潔.PDCA循環(huán)管理模式對(duì)手術(shù)室感染控制的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究.2016.25(04):764.

[3]鄧艷.PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用方式與效果[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐.2016.25(03):239-240.

[4]葉蕾.PDCA模式在手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志.2016.24(19):89-91.