高 倩

(南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌急性慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。COPD多見(jiàn)于老年人，經(jīng)常因反復(fù)、急性加重導(dǎo)致肺功能逐漸減退，治療效果不佳，致殘率較高，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙[1]。如何提高老年COPD患者肺部通氣功能，改善生活質(zhì)量已越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[2]。2015年3月至2017年3月，我們對(duì)34例COPD患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年3月至2017年3月我院收治的COPD患者68例，分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組34例。其中觀察組34例患者中男21例，女13例，年齡50～72歲，平均65.2歲；對(duì)照組34例患者中男19例，女15例，年齡51～73歲，平均62.3歲。所有患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)COPD診治指南標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下(1)心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)換位思考，了解患者的心理狀態(tài)，充分體諒患者焦慮、抑郁的情緒，以溫柔、體貼面對(duì)。幫助其適應(yīng)住院的環(huán)境、設(shè)施及流程，向其講解自身疾病的病因、發(fā)展、治療、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，使其充分了解并積極接受現(xiàn)狀，配合治療。同時(shí)向其講解病友成功的病例，使其充滿信心，樹(shù)立治療的勇氣。(2)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)：指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，多吃水果和蔬菜。吃飯時(shí)少說(shuō)話，呼吸費(fèi)力吃得慢些。體重過(guò)重的患者要積極減肥，體重過(guò)輕的患者則要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。(3)呼吸功能鍛煉干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，諸如教會(huì)患者膈肌呼吸、腹式呼吸、及縮唇呼吸等，并堅(jiān)持訓(xùn)練。根據(jù)患者情況進(jìn)行全身性呼吸體操，并堅(jiān)持開(kāi)展家庭氧療，以睡眠時(shí)吸氧為主，每日吸氧應(yīng)不低于16h，氧流量為1L/m分鐘[3]。(4)日常護(hù)理干預(yù)：告知患者應(yīng)戒煙，減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入。減少室內(nèi)空氣污染，避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料。積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，秋冬季節(jié)注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空氣新鮮，發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞?？刹扇南奶扉_(kāi)始用冷水洗臉，每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)等方式鍛煉耐寒能力。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后均進(jìn)行肺功能檢測(cè)，包括第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)肺通氣功能指標(biāo)，計(jì)算FEV1%比值。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分表(QOL)進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 兩組患者干預(yù)后FEV1、FVC、FEV1%與干預(yù)前相比均有顯著升高，干預(yù)組患者FEV1、FVC、FEV1%指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

與干預(yù)前相比，*P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 預(yù)組干預(yù)后生活質(zhì)量

評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指一類(lèi)由小氣道狹窄或功能障礙引起的以呼氣時(shí)間延長(zhǎng)為主要特征的肺部慢性疾病。本病為不可逆疾病，且隨著COPD患者病程的不斷延長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量及肺功能也不斷下降，最終導(dǎo)致患者無(wú)法完成日?；顒?dòng)甚至引起肺心病的發(fā)生[4]。

本研究對(duì)我院COPD患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，了解患者的心理狀況并加以排解，增強(qiáng)其治療的信心并增加治療依從性；指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫防御能力；加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，以增加呼吸肌肌力；加強(qiáng)鍛煉，從各個(gè)方面加以預(yù)防。本研究顯示，干預(yù)組患者F肺功能均優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)，干預(yù)組生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。綜上所述，對(duì)COPD患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以現(xiàn)在改善患者的肺功能指標(biāo)，同時(shí)提高其生活質(zhì)量。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]丁梅，蘇全志，楊丕榮.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者生存質(zhì)量的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20(17)：17-19.

[2]吳俊.綜合康復(fù)護(hù)理用于老年COPD患者效果探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016,15(6)：73-74.

[3]李筱寧.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)COPD穩(wěn)定期患者呼吸功能恢復(fù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17(7)：743-744.

[4]程勛翠.全面護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017,16(1)：99-100.