崔 靜 王曉娟

(蚌埠市第三人民醫(yī)院普外科,安徽 蚌埠 233000)

乳腺癌是一種發(fā)生于乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，其最典型的體征為乳腺出現(xiàn)腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等。最近幾年的發(fā)病率持續(xù)走高，且出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，如果不進(jìn)行有效治療的話會(huì)造成癌細(xì)胞的全身性轉(zhuǎn)移，對(duì)于女性的健康具有極大的威脅[1]。對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，采取手術(shù)治療是最有效的一種方式，但是術(shù)后的傷口較大，嚴(yán)重的影響了肢體功能，所以說(shuō)，有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)也是必不可少的。因此，本文通過(guò)對(duì)收治的42例患者進(jìn)行了分組研究，并對(duì)其中的21例采取了術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果較為顯著，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月至2017年12月收治的42例乳腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組21例，年齡在25～72歲之間，平均(48.5±3.4)歲；實(shí)驗(yàn)組21例，年齡在26～73歲之間，平均(49.5±3.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合進(jìn)行改良根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器疾病的患者；存在認(rèn)知障礙的患者；患有神經(jīng)系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)疾病的患者。以上兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)，可以進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理辦法。主要包括健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、防治并發(fā)癥等方面的護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。(1)在心理健康方面。護(hù)理人員要積極地為患者講述相關(guān)的疾病預(yù)防知識(shí)以及手術(shù)治療內(nèi)容,使得患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知,疏導(dǎo)不良情緒，保持良好的治療心態(tài),從而進(jìn)一步提高對(duì)治療的配合度與依從性。(2)肢體康復(fù)鍛煉方面。護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況，然后制定出更加具體化、針對(duì)化的肢體功能訓(xùn)練方案，幫助患者快速的恢復(fù)肢體功能。在手術(shù)完成后的第一天,可以引導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的手腕活動(dòng)；術(shù)后三天可以幫助患者進(jìn)行前臂運(yùn)動(dòng)；術(shù)后一周加強(qiáng)對(duì)側(cè)肩膀以及摸耳朵的訓(xùn)練；術(shù)后兩周慢慢增加訓(xùn)練難度，包括肩部訓(xùn)練、爬墻訓(xùn)練等；在術(shù)后3個(gè)月可以進(jìn)行跳繩、抗阻機(jī)械等方面的訓(xùn)練，以此來(lái)幫助患者更好的恢復(fù)患肢功能,恢復(fù)健康狀態(tài)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)(1)記錄好患者的患肢功能恢復(fù)效果。包括手臂功能障礙、部分功能受限、完全康復(fù)三方面的內(nèi)容。(2)記錄好兩組患者的功能鍛煉依從性。包括身體鍛煉依從性、術(shù)后注意事項(xiàng)依從性和主動(dòng)尋求建議依從性，得分越高說(shuō)明患者對(duì)于功能鍛煉的依從性越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 患者的患肢功能恢復(fù)效果 實(shí)驗(yàn)組患者的患肢功能恢復(fù)效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1

表1 患肢恢復(fù)效果比較(n/%)

2.2 患者的功能鍛煉依從性 實(shí)驗(yàn)組患者的功能鍛煉依從性要明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表2

表2 功能鍛煉依從性比較

3 討論

乳腺癌是威脅女性健康的重要原因之一，針對(duì)于乳腺癌的治療，在臨床上通常采取手術(shù)切除來(lái)進(jìn)行，阻止癌細(xì)胞的擴(kuò)散。手術(shù)治療的效果雖好，但由于腋窩淋巴清掃時(shí)會(huì)引起患者的上肢浮腫、疼痛，使得肢體功能受限，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種極大的負(fù)擔(dān)，也會(huì)嚴(yán)重的影響后續(xù)的治療效果和恢復(fù)情況[3]。因此，針對(duì)于上述的情況，本文主要采取了綜合護(hù)理干預(yù)的方式來(lái)開展乳腺癌患者的術(shù)后護(hù)理工作。

經(jīng)過(guò)研究分析表明，實(shí)驗(yàn)組患者的患肢功能恢復(fù)效果以及功能鍛煉依從性均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，原因分析如下：有效的綜合護(hù)理干預(yù)整合了常規(guī)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，將優(yōu)點(diǎn)延續(xù)到了患者的綜合護(hù)理工作當(dāng)中，在護(hù)理過(guò)程中堅(jiān)持以人為本的理念，為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高了治療效果；通過(guò)在心理上的干預(yù)，掃除了患者的不良心理狀態(tài)，幫助患者更全面的認(rèn)知疾病，提高了治療和護(hù)理的配合度；在肢體康復(fù)訓(xùn)練方面的干預(yù)使得患者科學(xué)、有效的鍛煉了患肢功能，減輕了患病負(fù)擔(dān)，從而進(jìn)一步提升了生活質(zhì)量，有助于患者的快速康復(fù)[4]。

綜上所述，有效的綜合護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步改善患者的患肢功能，提高功能鍛煉的依從性，因此，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與推廣。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]姜慧萍.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及康復(fù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):190-191.

[2]張萍.乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能鍛煉康復(fù)的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(32):251.

[3]胡爽爽,宋永霞,洪靜芳.乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性影響因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(7):854-858.

[4]郭永英,陶蘭芳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(8):1408-1410.