何貴霞 莊光群 丁芳芳

(安徽省立醫(yī)院腎臟內(nèi)科,安徽 合肥 230001)

慢性腎功能不全是腎內(nèi)科常見的疾病類型，患者一般會(huì)出現(xiàn)酸堿失衡、水電解質(zhì)失衡以及代謝產(chǎn)物潴留現(xiàn)象，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響，且患者發(fā)生貧血的概率較高，偏食以及先天性貧血等都會(huì)導(dǎo)致貧血發(fā)生，貧血患者一般會(huì)出現(xiàn)失眠、耳鳴、多夢(mèng)以及頭暈等癥狀，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情加重，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心悸氣短、腹脹以及食欲減退等癥狀，對(duì)其健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善疾病預(yù)后[1]。本次研究主要探討慢性腎功能不全患者發(fā)生貧血的原因，并給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月至2017年6月期間我院收治的慢性腎功能不全患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組30例，男性患者18例，女性患者12例；年齡最小25歲，最大72歲，平均年齡(48.5±8.5)歲。對(duì)照組30例，男性患者20例，女性患者10例；年齡最小26歲，最大73歲，平均年齡(49.5±8.5)歲。兩組患者的一般資料之間無(wú)明顯差異(P>0.05)，表明研究資料可比性較好。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教以及用藥指導(dǎo)。觀察組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 用藥指導(dǎo) 患者口服鐵劑時(shí)會(huì)產(chǎn)生微弱的胃腸道反應(yīng)，要告知患者注意用藥劑量并于餐后服用，由于鐵劑會(huì)導(dǎo)致牙齒發(fā)黑，因此在服用時(shí)建議患者使用吸管，在服用鐵劑期間禁止飲茶，避免影響對(duì)鐵的吸收。另外，服用鐵劑時(shí)還要避免服用維生素E、阿司匹林以及抗酸中草藥等藥物，告知患者服藥后大便變黑屬于正?，F(xiàn)象，消除患者的緊張感?；颊呤状问褂渺o脈鐵劑后會(huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心率改變以及面色變紅等癥狀，所以在首次使用時(shí)要詢問患者對(duì)藥物的過敏史，還要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)[2]。

1.2.2 飲食干預(yù) 在治療過程中加強(qiáng)飲食干預(yù)可有效改善貧血癥狀，所以患者在飲食方面要注意補(bǔ)充富含葉酸、維生素B、鐵以及維生素C等元素的食物，例如菠菜、牛奶、肉、蛋以及魚類等食物，以此來(lái)促進(jìn)鐵元素的消化以及吸收，針對(duì)胃酸不足的患者需要及時(shí)補(bǔ)充酸性食物。

1.2.3 生活干預(yù) 在生活方面需要加強(qiáng)鍛煉來(lái)增強(qiáng)抵抗力，通過減少各種細(xì)菌以及病毒的感染來(lái)消除炎癥狀態(tài)；針對(duì)使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺以及留置導(dǎo)管的患者需要加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作的宣教，避免發(fā)生血管通路感染。平時(shí)還需對(duì)患者透析的充分性進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)補(bǔ)充造血原料后仍存在貧血的患者需要加強(qiáng)透析來(lái)排除毒素。

1.2.4 心理干預(yù) 患者由于疾病原因會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，極易出現(xiàn)絕望、消極以及悲觀等情緒，治療依從性也會(huì)不斷降低，在用藥前護(hù)理人員需要對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，幫助其疏通心理障礙，緩解負(fù)性情緒，建立治療的信心，同時(shí)還要告知患者家屬在心理以及生活等方面給予患者足夠的關(guān)心，加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，提高其治療的積極性。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 分析兩組患者護(hù)理前后的生化指標(biāo)改善情況等相關(guān)指標(biāo)。生化指標(biāo)主要包括尿蛋白、血肌酐、血尿素氮以及血尿酸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用軟件SPSS17.0分析與整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的生化指標(biāo)改善情況比較 觀察組患者護(hù)理前生化指標(biāo)改善情況與對(duì)照組無(wú)差異，P>0.05；護(hù)理后尿蛋白、血肌酐、血尿素氮以及血尿酸相對(duì)于對(duì)照組較低，P<0.05。見表1

表1 護(hù)理前后的生化指標(biāo)改善情況比較

3 討論

腎功能不全患者發(fā)生貧血原因有以下幾點(diǎn)(1)在進(jìn)行血液透析治療時(shí)需要頻繁抽取血液進(jìn)行化驗(yàn)，體內(nèi)的血大量流失，紅細(xì)胞的存活時(shí)間較短，難以快速制造新鮮血液，導(dǎo)致患者發(fā)生貧血的概率較高。(2)疾病對(duì)患者體內(nèi)毒素的排出造成影響，會(huì)抑制血液優(yōu)化。(3)患者在飲食方面攝入的鐵元素較少或者自身對(duì)鐵元素的吸收量較少，均會(huì)增加患者發(fā)生貧血的概率[3]。

在對(duì)慢性腎功能不全發(fā)生貧血的患者進(jìn)行護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)，快速改善患者貧血癥狀的方法有靜脈補(bǔ)鐵聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療，不但可改善患者的貧血癥狀，還可減輕患者對(duì)輸血的依賴程度，但在補(bǔ)鐵的過程中還應(yīng)該密切關(guān)注患者體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存情況，以便及時(shí)調(diào)整藥物用量以及護(hù)理方案來(lái)改善患者的貧血狀況。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后尿蛋白、血肌酐、血尿素氮以及血尿酸相對(duì)于對(duì)照組較低，P<0.05，表明對(duì)慢性腎功能不全患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效改善其貧血狀況，還可改善患者的生化指標(biāo)。通過加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，從心理、飲食以及生活方面給予患者全方位的護(hù)理可有效緩解患者恐懼以及緊張的負(fù)性情緒，還可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使其腎功能不全所導(dǎo)致的血?dú)獠蛔惆Y狀不斷減輕，有助于提高患者的醫(yī)囑遵從性以及護(hù)理滿意度，還可在整體上提升護(hù)理質(zhì)量[4]。

綜上所述，導(dǎo)致慢性腎功能不全患者發(fā)生貧血的原因較多，應(yīng)該采取積極有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解患者的貧血癥狀，改善患者的生化指標(biāo)，不斷提高其生活質(zhì)量。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]黨建輝.護(hù)理干預(yù)用于慢性腎功能不全患者藥物性腦病的效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(05):682-684.

[2]吳小玲,唐蘭.慢性腎功能不全患者貧血原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(11):1569-1570.

[3]周慶珍.慢性腎功能不全貧血60例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(02):78-79.

[4]閆茹清,卜海華,崔潔.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎功能不全患者焦慮情緒的價(jià)值研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(09):999-1000.