王巧珍 丁從蘭

(安徽省腫瘤醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

癌癥一直以來都嚴(yán)重地危害著人體的健康，再加上社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展還有人們生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致癌癥的病死率不斷攀升[1]。所以在本次的研究中，我們以胃癌患者為研究對象，對其進(jìn)行了全程的護(hù)理干預(yù)，最終收到了令人滿意的效果，以下是研究的具體情況:

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年4月至2016年10月期間在本院接受胃癌根治術(shù)后實施化療的患者中選取60例，將其隨機(jī)平均分成對照組和觀察組，每組30例。對照組患者中男性有13例，女性有17例，年齡在33歲至50歲，平均年齡為(43.27±4.47)歲；觀察組患者中男性有15例，女性有15例，年齡在31歲至52歲，平均年齡為(44.68±5.66)歲。兩組患者一般資料不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組使用的是常規(guī)護(hù)理方法，具體為：為患者進(jìn)行治療方案的說明并且提前和詳細(xì)地告訴患者接受治療所需要承擔(dān)的風(fēng)險。還可以為患者制定飲食方案、觀察和記錄其身體的變化情況等[2]。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行全方位的日常護(hù)理還有治療指導(dǎo)，主要在化療的前期、中期、后期開展工作[3]。

1.2.1.1 化療前護(hù)理 主要是指在患者入院治療后，需要認(rèn)真查看患者的病例，對患者的以往病史有所掌握。還需要醫(yī)護(hù)人員多同患者進(jìn)行溝通，多了解影響患者病情的相關(guān)內(nèi)容，這些內(nèi)容可能和患者的工作環(huán)境、家庭情況等因素有著密切地聯(lián)系，所以要求醫(yī)務(wù)人員要對患者的情況進(jìn)行全方面的了解[4]?；颊呷朐汉蠹皶r與患者進(jìn)行交流，掌握患者的病情和情緒心理狀態(tài)。護(hù)理人員在和患者進(jìn)行溝通時，可以根據(jù)患者一開始反應(yīng)和表現(xiàn)來調(diào)整自己的溝通方式。爭取最短的時間可以了解到病人更多的情況，以為后期的治療提供依據(jù)。在和患者講解病情時，要盡量使用患者可以理解的形式來進(jìn)行闡述，讓患者可以明晰自己的病情。同時一定要積極鼓勵患者，讓患者的情緒得到更好地調(diào)節(jié)，可以更好地配合化療[5]?；熐翱梢韵瘸渣c清淡的食物，如稀飯、面條、餅干、牛奶、雞蛋等;不吃或少吃油膩、易產(chǎn)氣的和不易消化的食物，如大葷大油的食品、油炸食品等。

1.2.1.2 化療中護(hù)理(1)了解不同患者的便秘情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下指導(dǎo)患者服用藥物進(jìn)行輔助治療，或者對患者進(jìn)行針灸和灌腸等。(2)生活習(xí)慣因素護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持科學(xué)的排便姿勢等。對于行動不便需要在床上排便的患者，指導(dǎo)其適當(dāng)抬高床頭。另外，結(jié)合不同患者的身體狀況和興趣愛好等，指導(dǎo)其選擇一定的運動方式進(jìn)行鍛煉。并指導(dǎo)患者自行在肚臍正上方進(jìn)行適度的按摩，以促進(jìn)排便。(3)患者接受治療的地方，一定要安排工作人員進(jìn)行多次的打掃，要保證病室的空氣清新，沒有異味。為患者提供一個舒適的治療環(huán)境，最大程度降低病室對患者治療造成的不利影響。如有患者出現(xiàn)嘔吐后，一定要及時對病室進(jìn)行清潔[6]。(4)患者來接受治療時，最好讓自己的親屬或者是好朋友一起陪同，有利于緩解患者的緊張感。同時也能讓患者在治療期間能有一定的安全感，可以積極勇敢地接受治療?！?為患者定制飲食護(hù)理方案，可以為患者提供有利于治療的食物，還要糾正患者如偏食一類的不良飲食習(xí)慣[7]。

1.2.1.3 化療后護(hù)理(1)注意觀察病人在進(jìn)行化療后的飲食是否正常，并且在患者營養(yǎng)補(bǔ)充不夠時，可以為其進(jìn)行靜脈的營養(yǎng)補(bǔ)充?；熀笾笇?dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化食物如:黃芪蜜粥、胡麻仁粥、蜂蜜粥等并少食多餐。(2)需要為患者定期進(jìn)行血象的檢查，嚴(yán)格觀察患者體內(nèi)白細(xì)胞還有血小板的情況，避免因疏忽大意而沒有發(fā)現(xiàn)患者受到了其它感染。(3)可以根據(jù)患者的實際情況，為患者制定合適的運動方案，增強(qiáng)患者自身的抵抗力，讓患者可以更好地抵御疾病的入侵[8]。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者在接受化療后的便秘發(fā)生率進(jìn)行對比和分析。并比較其情況的嚴(yán)重程度。運用世界衛(wèi)生組織抗癌藥物消化道便秘反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)：0度，無便秘；Ⅰ度輕微便秘；Ⅱ度暫時性便秘；Ⅲ度便秘需要治療；Ⅳ難以控制的便秘[9]。

1.4 統(tǒng)計方法 SPSS21.0統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)值用表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側(cè)檢驗，比較用t檢驗。組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料率用卡方檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者化療后便秘發(fā)生情況的情況 研究中對兩組患者便秘情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示觀察組患者各項反應(yīng)的人數(shù)均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1

表1 對比兩組患者化療后便秘發(fā)生的情況

2.2 對比兩組患者化療后的便秘嚴(yán)重程度 研究結(jié)果顯示觀察組0度以及Ⅰ度的人數(shù)顯著高于對照組，Ⅱ度以上患者人數(shù)顯著少于對照組(P<0.05)。見表2

表2 對比兩組患者化療后的便秘嚴(yán)重程度

3 討論

胃癌發(fā)熱發(fā)病率居于我國惡性腫瘤排行榜中的前兩名，所以其對國民健康一直有著嚴(yán)重的威脅。該病的主要病發(fā)人群為中老年人。其中男性患者的數(shù)量更多。對于胃癌的治療常使用手術(shù)切除還有化療,這兩種治療方式。如果患者的胃癌已經(jīng)為中晚期，那么就需要患者進(jìn)行及時的化療，所以化療的使用對于胃癌患者來說較為普遍，同時其治療的有效率也很高，只是胃癌患者在接受化療后容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，其中最為常見的就是便秘，給患者的身心都造成了不同程度的影響，并容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁和焦慮等不良的情緒，不利于化療的正常進(jìn)行[10]。

本次的研究中我們對患者進(jìn)行了化療全程的護(hù)理工作，最終發(fā)現(xiàn)該優(yōu)質(zhì)護(hù)理確實可以減輕患者在化療后發(fā)生便秘的幾率，緩解便秘的程度，讓患者可以更快地恢復(fù)身體健康。所以進(jìn)行化療的患者我們可以為其提供全程的護(hù)理干預(yù)，幫助患者取得更好的療效。

[參 考 文 獻(xiàn)]

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[10]王艷艷, 賈揚, 劉艷紅. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者化療期間便秘的臨床效果[J]. 中國臨床研究, 2016, 29(1):135-137.