黃伶俐 江 洪

(安徽省腫瘤醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

內(nèi)鏡技術(shù)的出現(xiàn)，極大的促進(jìn)了臨床疾病診斷和治療的發(fā)展，消化內(nèi)鏡作為一種重要的消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療方法已廣泛應(yīng)用于臨床，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比其具有創(chuàng)傷小、直觀準(zhǔn)確的優(yōu)勢，在消化系統(tǒng)檢查和治療的應(yīng)用中效果顯著。但其作為一種侵襲性的操作，且由于其特殊的操作方式，難免對患者造成一定的痛苦和心理上的恐懼，并可能出現(xiàn)一定的并發(fā)癥。因此，對患者進(jìn)行必要的護(hù)理非常重要，但目前傳統(tǒng)的護(hù)理方法效果欠佳，臨床需要更完善、更有效的護(hù)理方法。有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡診療患者的應(yīng)用中效果顯著，但目前相關(guān)報(bào)道較少，本研究筆者就無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡診療患者的應(yīng)用及效果評價(jià)展開研究分析，旨在為臨床提供指導(dǎo)，現(xiàn)將研究情況回報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2015年6月至2016年6月我院消化內(nèi)科進(jìn)行消化內(nèi)鏡室診治的患者192例，，納入標(biāo)準(zhǔn)[2](1)入院均進(jìn)行內(nèi)鏡診療。(2)無合并消化道大出血、腸梗阻、胃癌等嚴(yán)重的并發(fā)癥。(3)患者及其家屬自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3](1)合并嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。(2)合并嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官疾病。(3)有艾滋病、結(jié)核等傳染性疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，各96例。兩組患者在性別、年齡、病變部位等一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法 兩組患者在住院治療期間均給予常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、對癥護(hù)理、心理護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上觀察組患者實(shí)施無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理，從患者入院開始到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全程無縫隙護(hù)理，具體如下：

1.2.1 成立無縫隙護(hù)理團(tuán)隊(duì) 由我科所有護(hù)理人員組成，并根據(jù)其工作年限、工作能力、專業(yè)知識(shí)等進(jìn)行分組，其中護(hù)士長擔(dān)任全面質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人。所有成員都進(jìn)行內(nèi)鏡診療技術(shù)、操作技術(shù)、并發(fā)癥觀察及處理、文書書寫以及相關(guān)專業(yè)護(hù)理技術(shù)等培訓(xùn)。

1.2.2 消化內(nèi)鏡診療護(hù)理路徑管理 (1)入院評估和引導(dǎo)：評估患者身體、心理狀況、用藥情況、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等制定個(gè)體化護(hù)理措施，并向患者介紹內(nèi)鏡診療相關(guān)內(nèi)容、指導(dǎo)患者用藥、腹部按摩的那等。(2)內(nèi)鏡診療前護(hù)理：主要是核對患者預(yù)約信息，將患者接送到診療室，指導(dǎo)評估患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量等；(3)內(nèi)鏡診療中護(hù)理：指導(dǎo)患者良好配合內(nèi)鏡診療過程，講解內(nèi)鏡診療方法過程、幫助患者擺放體位等，(4)內(nèi)鏡診療后護(hù)理：完成患者術(shù)前術(shù)后的交接，評估患者術(shù)后心理、生理狀況，嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)處理出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后指導(dǎo)患者飲食、活動(dòng)等，并以書面形式指導(dǎo)患者出院后的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方案；(5)醫(yī)護(hù)結(jié)合：在整個(gè)護(hù)理過程中，做好醫(yī)生與護(hù)士的交接工作；(6)質(zhì)量管理：對護(hù)理的措施進(jìn)行質(zhì)量評估，在護(hù)理中嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量，對于出現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)討論，并提出改進(jìn)措施，不斷完善護(hù)理方案，真正做到無縫隙護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) (1)兩組患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間；(2)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；(3)兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者護(hù)理滿意度采用我科針對患者就診各個(gè)環(huán)節(jié)專制的就診體驗(yàn)調(diào)查問卷評估，按照非常滿意、滿意、一般和不滿意進(jìn)行評估。滿意度=[(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)]×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較 通過無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理，且觀察組患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間(7.68±1.84)和住院時(shí)間(2.50±1.08)明顯低于對照組(12.52±2.35，3.26±1.12)，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率(8.33%)明顯低于對照組(31.25%)，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=11.58，P=0.00)。見表3

表3 兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度(93.75%)明顯高于對照組(79.17%)，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.40,P=0.04)。見表4

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

消化內(nèi)鏡在提高臨床疾病診斷和治療技術(shù)水平，并廣泛應(yīng)用于臨床的同時(shí)，其風(fēng)險(xiǎn)也不斷增大。由于患者缺乏對消化內(nèi)鏡知識(shí)的了解，其侵入性、特殊性的操作使患者產(chǎn)生心理恐懼，并能造成患者身體不適、惡性嘔吐、嗆咳、出血等多種并發(fā)癥，重者還可能導(dǎo)致胃腸穿孔，對患者心理和身體健康造成嚴(yán)重影響[4]。對患者進(jìn)行有效的護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后，但傳統(tǒng)的護(hù)理模式不符合內(nèi)鏡診療護(hù)理要求，缺乏靈活性、時(shí)效性、預(yù)見性、程序化護(hù)理，常出現(xiàn)病情評估不準(zhǔn)確、關(guān)鍵環(huán)節(jié)遺漏、胃腸道準(zhǔn)備不充分、交接班失誤等問題，因此護(hù)理效果較差，患者并發(fā)癥發(fā)生率高，護(hù)理滿意度較差。有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡診療患者的應(yīng)用中護(hù)理效果顯著，分析其原因：無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理具備專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并進(jìn)行了嚴(yán)格專業(yè)的培訓(xùn)，對患者進(jìn)行入院到出院的無縫隙化護(hù)理，護(hù)理方法具

有靈活性、時(shí)效性、預(yù)見性，進(jìn)行程序化護(hù)理，嚴(yán)格管理消化內(nèi)鏡診療護(hù)理路徑，對患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，消除了患者心理恐焦慮懼情緒，提高患者診療配合度，術(shù)后指導(dǎo)患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等使患者病情得到快速康復(fù)，護(hù)理效果顯著。

究筆者就無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡診療患者的應(yīng)用及效果評價(jià)展開研究分析，結(jié)果顯示：通過無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥總發(fā)生率明顯降低，患者護(hù)理滿意度明顯提高。

綜述所述，無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡診療患者的應(yīng)用顯著，可明顯縮短患者胃腸道功能恢復(fù)、時(shí)間住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率并提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]徐宏蕊. 無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡診療患者的應(yīng)用及效果評價(jià)[D]. 鄭州大學(xué), 2015.

[2]李瀟瀟. 無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡診療患者的應(yīng)用分析[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(11):269-270.

[3]戈曉梅. 無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡診療患者的應(yīng)用及效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南, 2017(14).

[4]楊洪彬, 楊越, 劉婷婷,等. 全程無縫隙護(hù)理模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)院管理, 2015, 35(2):76-77.

[5]徐錦紅. 全程無縫隙護(hù)理模式在消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2016(12):1613-1615.