鄭燕娜

【摘 要】目的：探討前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果。方法：2013年10月至2014年1月期間，我院120例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，手術(shù)室護(hù)理安全管理過程中均采用前饋控制。對(duì)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：與實(shí)施前相比，實(shí)施后護(hù)理部（97.4±2.5 vs 90.3±3.0）和科室檢查（98.2±3.0 vs 92.5±3.0）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，護(hù)理缺陷（3.3% vs 15.0%）、護(hù)理差錯(cuò)（1.7% vs 8.3%）發(fā)生率均顯著降低，護(hù)理滿意度明顯升高（95.0% vs 79.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施前饋控制，能夠明顯降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】前饋控制；手術(shù)室；護(hù)理；安全管理

【中圖分類號(hào)】R257.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

護(hù)理安全作為護(hù)理管理的重中之重，不僅直接關(guān)系到科室的護(hù)理質(zhì)量，還與醫(yī)院的護(hù)理管理水平息息相關(guān)[1]。而手術(shù)室護(hù)理安全是醫(yī)療護(hù)理安全的前提，也是降低護(hù)理差錯(cuò)、提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。前饋控制作為新型預(yù)防性控制方式，應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理安全管理中，能夠?qū)踩[患消除在潛在狀態(tài)，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高治療的安全性[3]。本研究中，2013年10月至2014年1月期間，我院120例手術(shù)患者在手術(shù)室護(hù)理安全管理過程中，實(shí)施前饋控制取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法：

1.1 一般資料：

2013年10月至2014年1月期間，我院120例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中男性65例、女性55例，年齡18.0～75.0歲，平均年齡（65.5±8.0）歲。所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥，排除重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)患者。本研究護(hù)理方法均得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并簽署知情同意書。

1.2 前饋控制方法[4]：醫(yī)院成立護(hù)理安全管理委員會(huì)，以高年資主管護(hù)師作為組長(zhǎng)，定期培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高手術(shù)室護(hù)理人員理論知識(shí)和業(yè)務(wù)能力。（1）規(guī)范意識(shí)：嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，熟練掌握手術(shù)室操作技能，同時(shí)，完善手術(shù)室規(guī)章制度，做到有章可循；（2）強(qiáng)化質(zhì)量：定期組織護(hù)理安全研討會(huì)，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)，進(jìn)行分析和討論，及時(shí)提出整改意見和措施，并對(duì)整改內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督和管理，同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)自學(xué)、進(jìn)修等方式，提高手術(shù)室護(hù)理人員自身素質(zhì)；（3）提高法律意識(shí)：認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)工作相關(guān)法律、法規(guī)，提高法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，在確?；颊吆戏?quán)益基礎(chǔ)上，還要明確自身應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)，提高自我法律防護(hù)意識(shí)，針對(duì)容易發(fā)生護(hù)理糾紛環(huán)節(jié)，做好手術(shù)護(hù)理記錄，強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[5]：護(hù)理部和科室每月對(duì)手術(shù)室管理、消毒隔離、搶救藥品管理、基礎(chǔ)理論，以及操作技能方面，進(jìn)行不定期考核和評(píng)分，以百分制計(jì)算，統(tǒng)計(jì)護(hù)理綜合質(zhì)量分?jǐn)?shù)。

1.3.2 護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)[6]：手術(shù)室護(hù)理人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行科室規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作程序，從而引發(fā)護(hù)理誤差，從而影響診斷和治療。

1.3.3 護(hù)理滿意度[7]：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、護(hù)理環(huán)境等因素進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算平均分，其中5分為非常滿意、4分為滿意、3分為不確定，2分及以下為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：

與實(shí)施前相比，實(shí)施后護(hù)理部和科室檢查護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施前饋控制，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量，詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 實(shí)施前后護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較：

與實(shí)施前相比，實(shí)施后護(hù)理缺陷（3.3% vs 15.0%）和護(hù)理差錯(cuò)（1.7% vs 8.3%）的發(fā)生率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施前饋控制，能夠明顯降低護(hù)理誤差的發(fā)生，詳細(xì)結(jié)果見表2。

2.3實(shí)施前后護(hù)理滿意度比較：

與實(shí)施前相比，實(shí)施后護(hù)理滿意度明顯升高（95.0% vs 79.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施前饋控制，能夠明顯提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，詳細(xì)結(jié)果見表3。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理人員的工作態(tài)度和護(hù)理意識(shí)直接決定著手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低，所以，手術(shù)室護(hù)理人員需要及時(shí)更新理論知識(shí)，及時(shí)掌握手術(shù)室最新技術(shù)，熟練掌握手術(shù)室儀器和設(shè)備的操作，術(shù)中才能更好地配合醫(yī)師手術(shù)操作，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[8]。完善各項(xiàng)手術(shù)室規(guī)章制度，使護(hù)理管理者和護(hù)理人員都做到有據(jù)可依、有章可循，同時(shí)針對(duì)安全隱患，制定相應(yīng)制度，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，將潛在差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。規(guī)范書寫護(hù)理文書，準(zhǔn)確、完整記錄手術(shù)護(hù)理情況。本研究中，與實(shí)施前相比，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯升高，結(jié)果表明手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施前饋控制，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量，充分證實(shí)了上述理論觀點(diǎn)。

隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變、法律意識(shí)的增強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理人員需要更加規(guī)范操作、強(qiáng)化意識(shí)，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生?？偠灾?，手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施前饋控制，能夠明顯降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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