孫立立 苗沙沙

【摘 要】目的：分析心血管內(nèi)科護(hù)理人員所面臨的護(hù)理安全隱患，并提出解決措施。方法：對(duì)我院2017年1月至3月收治的150例心血管疾病患者的護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析，以證明優(yōu)化和強(qiáng)化護(hù)理管理的臨床效果。結(jié)果：150例患者無(wú)死亡記錄，病情好轉(zhuǎn)較快，恢復(fù)良好。結(jié)論：優(yōu)化和強(qiáng)化護(hù)理安全管理對(duì)提高心血管病患者的康復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；護(hù)理；安全管理

【中圖分類號(hào)】R47.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

隨著人們生活水平以及餐桌飲食質(zhì)量的提高，心血管疾病已經(jīng)逐漸成為威脅人類健康及生命安全的頭號(hào)殺手。心血管疾病是血管疾病和心臟疾病的統(tǒng)稱，具體還可以表現(xiàn)為腦血管疾病和肺循環(huán)疾病等多種形式，其中最常見(jiàn)的為高血壓和冠心病等。下面就心血管護(hù)理的安全管理進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。

1 心血管護(hù)理安全管理的概念和其中的隱患

1.1 護(hù)理安全管理的概念：在護(hù)理安全管理中，護(hù)士所扮演的角色和所處的位置極為重要，主要原因是護(hù)士是患者進(jìn)行自主護(hù)理的協(xié)作者和教育者，同時(shí)也是患者與醫(yī)生之間的代言人以及整個(gè)患者群體的管理者。總的來(lái)說(shuō)，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中不僅要負(fù)責(zé)患者的安全，同時(shí)還要負(fù)責(zé)對(duì)患者的安全進(jìn)行管理，肩負(fù)著管理研究與改進(jìn)的雙重角色。而護(hù)理安全管理是指在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，防止可能引起或?qū)е禄颊甙l(fā)生心理或功能上損害、缺陷或死亡等的管理活動(dòng)；其不僅包括護(hù)士的執(zhí)行安全，同時(shí)還包括保證患者享受到應(yīng)有的良好服務(wù)和護(hù)理等。深入分析護(hù)理過(guò)程中可能產(chǎn)生的不安全因素，不僅能夠?yàn)榻⒑屯晟朴行У陌踩芾泶胧┨峁├碚摶A(chǔ)，同時(shí)還是有效的減少醫(yī)患糾紛和加強(qiáng)護(hù)理整體水平的重大措施。

1.2 護(hù)理安全管理中的隱患分析：在護(hù)理過(guò)程中首先應(yīng)該注意的是環(huán)境因素，包括患者床位的穩(wěn)固性、周邊物品擺放的合理性，室內(nèi)光線的強(qiáng)弱，地面是否濕滑或易造成患者跌倒等；其次是藥物因素，在使用藥物之前首先應(yīng)該了解患者是否具有不良反應(yīng)或者過(guò)敏癥狀，而對(duì)于鎮(zhèn)靜劑、心血管擴(kuò)張劑及強(qiáng)心劑的使用，應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，避免造成不良傷害；由于患者自身的協(xié)調(diào)功能差所導(dǎo)致的跌倒、墜床或燙傷、心肺功能較差或者情緒低落導(dǎo)致的自殘、自殺等也應(yīng)該重點(diǎn)注意。

2 強(qiáng)化心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理的策略

2.1 入院評(píng)估的安全管理：入院評(píng)估是對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理管理的首要環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)中，應(yīng)將重癥病人安排在靠近護(hù)士站的房間以方便搶救和病情觀察，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情合理的安排病房。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和使用床頭卡、腕帶等等級(jí)標(biāo)示制度，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者還可以考慮家屬留院陪伴，最大限度確?；颊叩淖o(hù)理安全。

2.2 重點(diǎn)患者和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理：所謂的重點(diǎn)患者是指在治療過(guò)程中表現(xiàn)出病情較重或需要特殊照顧的患者，如急性心衰竭、心肌梗塞、心律失常等患者均應(yīng)安置在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切的心理、生活或療效觀察，在保證護(hù)理工作預(yù)見(jiàn)性和準(zhǔn)確性的同時(shí)做到全面、準(zhǔn)確和及時(shí)的掌握患者的情況。此外對(duì)于一些年老、行動(dòng)不便和患病種類較多的患者也屬于重點(diǎn)看護(hù)的對(duì)象，由于老年患者屬于心血管內(nèi)科疾病的多發(fā)人群及重點(diǎn)看護(hù)人群，所以對(duì)于這類患者的安全管理也應(yīng)該得到越來(lái)越多人的重視。還有就是對(duì)于患有心血管病的老年患者極易出現(xiàn)飯后低血壓、體位性低血壓和藥物性低血壓，所以在進(jìn)行安全護(hù)理時(shí)應(yīng)該盡量安排患者進(jìn)行臥床休息，在改變體位或者下床行動(dòng)時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作緩慢或有專人進(jìn)行幫助，此外對(duì)于行動(dòng)不便的患者還應(yīng)建議家人陪護(hù)，如果家人不能陪護(hù)的應(yīng)該簽訂說(shuō)明病情的協(xié)議，以避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛。另外采取簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向老年人進(jìn)行護(hù)理安全措施的講解，及時(shí)進(jìn)行溝通也是減少和降低安全隱患的重要措施。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理可以分為對(duì)于醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)管理和針對(duì)重點(diǎn)區(qū)域和時(shí)段進(jìn)行重點(diǎn)管理等兩個(gè)方面，其中第一點(diǎn)是指由于心血管疾病的患者多為體質(zhì)虛弱、免疫力低下或老年人，很容易感染流行病毒延誤治療或者加重病癥，所以護(hù)理人員應(yīng)該做好病房環(huán)境及個(gè)人的衛(wèi)生工作，采用無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作以降低發(fā)生感染的可能性。[1]而第二點(diǎn)是指對(duì)于廁所、門窗、用水房等容易發(fā)生意外的區(qū)域應(yīng)該安排專人進(jìn)行管理，保證隱患的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除。此外重點(diǎn)時(shí)段是指在患者就餐、起夜或起床的時(shí)段應(yīng)該增加護(hù)理人員的數(shù)量進(jìn)行相關(guān)的協(xié)助工作。

2.3 患者出院前的心理康復(fù)指導(dǎo)：由于心血管疾病具有反復(fù)性和難治愈性等特點(diǎn)，多數(shù)的患者在治療的過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)和反復(fù)治療階段，患者在這一過(guò)程中極易產(chǎn)生沮喪、不安等，所以安全護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除其不良情緒，幫助正確的認(rèn)識(shí)和了解患病的本質(zhì)和特征，在保證患者積極配合治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者心理康復(fù)的指導(dǎo)。此外還應(yīng)該向患者和家屬耐心、詳細(xì)的講解日常飲食注意事項(xiàng)或者需要進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)或調(diào)養(yǎng)的環(huán)節(jié)，這樣不僅有利于減輕患者的心理壓力，同時(shí)還有助于患者身體和心情狀態(tài)的盡快恢復(fù)。 [2]

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)心血管護(hù)理安全概念和相關(guān)影響因素的介紹和分析，加深了護(hù)理 人員對(duì)安全護(hù)理管理重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，并使護(hù)理人員了解了如何在護(hù)理工作中做到防患于末然，真正做好護(hù)理管理工作。隨著安全管理制度的健全以及安全管理措施的不斷提高和完善，一定能夠使心血管內(nèi)科護(hù)理的水平更上一個(gè)新臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

牟振玲.心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理的方法與效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，（18）：382-382.

張潔、邊春玲、王改云.等.心血管內(nèi)科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題及解決辦法[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，（23）：159-160.