鄭利

【摘 要】目的：探討心理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)（1aparoscopic cholecystectomy，LC）患者術(shù)前焦慮水平影響。方法：將本院200例擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，每組各100例，對照組采用常規(guī)健康教育，實驗組采用常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，比較兩組患者入院首次健康教育后和術(shù)前1 h的焦慮水平并行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：兩組術(shù)前1 h焦慮水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)可減輕腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；焦慮

【中圖分類號】R258.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

膽囊結(jié)石是肝膽外科常見疾病，手術(shù)治療是首選治療方法，現(xiàn)代外科術(shù)式常選用腹腔鏡膽囊切除術(shù)（1aparoscopic cholecystectomy，LC）。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然較常規(guī)開腹手術(shù)創(chuàng)傷小、愈合快，但它畢竟屬于有創(chuàng)治療方式，對患者也是一種極為強(qiáng)烈的心理刺激，臨床上許多患者會對腹腔鏡膽囊切除術(shù)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮，這不僅給患者造成痛苦，而且會干擾手術(shù)及麻醉的順利進(jìn)行[1]。本研究旨在通過對患者行相關(guān)心理干預(yù)，降低患者術(shù)前焦慮水平。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：連續(xù)選取2016年8月至2017年8月荊州市中心醫(yī)院肝膽外科二病區(qū)200例首次手術(shù)的LC患者，男126例，女74例，年齡22～70歲，臨床診斷為膽囊結(jié)石，擬行LC擇期手術(shù)患者；

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：既往和目前無精神疾病和意識障礙；無理解力、記憶力、定向力障礙；除外肝膽外科病房工作的醫(yī)務(wù)工作者；除外精神科病史。按住院號分組，單住院號為對照組，雙住院號為實驗組，每組100例。兩組患者性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組患者采用常規(guī)健康教育，實驗組患者采用常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)。

1.3 觀測方法：采用Zune于1971年編制的焦慮自評量表（SAS），焦慮白評量表（SAS）可作為咨詢了解焦慮癥狀的一種自評工具[2]。測量患者入院院首次健康教育后和手術(shù)前1h焦慮水平各1次，得分越高代表焦慮水平越高[3]。

1.4 對照組護(hù)理方法：入院后給予常規(guī)入院宣教，術(shù)前1日下午護(hù)士向患者交待術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項，如入室前不要戴首飾、錢物、手表等物品。麻醉方式，手術(shù)時間，解答患者的簡短問題，不留任何文字材料及做有關(guān)于手術(shù)具體事宜及膽囊結(jié)石相關(guān)知識的講解、不做心理輔導(dǎo)。

1.5 實驗組護(hù)理方法：實驗組在對照組健康教育的基礎(chǔ)上增加相關(guān)心理干預(yù)：1.認(rèn)知干預(yù)：詳細(xì)解釋病情，解釋術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其防治措施，提高患者對疾病的認(rèn)識，消除緊張恐懼心理。2.情緒干預(yù)：介紹手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)，介紹成功治愈病例，消除患者的顧慮，幫助患者克服負(fù)性情緒。3.行為干預(yù)：指導(dǎo)患者采取積極的方式應(yīng)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸和深呼吸訓(xùn)練。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前（首次健康教育后）實驗組與對照組患者SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后（手術(shù)前1h）實驗組患者SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表 1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種嚴(yán)重的心理生理應(yīng)激源?；颊叱Ｓ薪箲]等應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，影響患者的手術(shù)正常進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)[4]。因此，對腹腔鏡手術(shù)患者的心理干預(yù)日益得到臨床的重視，心理干預(yù)是護(hù)理工作的重要組成部分，通過心理干預(yù)可使腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者了解手術(shù)治療的重要性和可能存在的風(fēng)險，使患者獲得更多的疾病和治療相關(guān)知識，主動改變不利于病情恢復(fù)的不良行為，并主動配合手術(shù)治療和護(hù)理，從而有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。本結(jié)果顯示，在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)可有效降低患者的焦慮水平，具有重要臨床價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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魏萍，李紅敏.快速康復(fù)外科護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：322-325.

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