陳琪

【摘 要】目的：觀察分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效。方法：選取我院收治的120例慢性牙周炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各60例，對(duì)照組單用鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療，觀察組聯(lián)用鹽酸米諾環(huán)素與替硝唑進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療慢性牙周炎患者時(shí)聯(lián)合應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素與替硝唑的臨床療效更佳，且不良反應(yīng)不會(huì)增加，安全性高，患者獲益較大，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸米諾環(huán)素軟膏；替硝唑；慢性牙周炎；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R780.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

慢性牙周炎在臨床較為常見(jiàn)，屬于慢性牙周疾病，發(fā)病率較高。有報(bào)道認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用米諾環(huán)素與替硝唑治療慢性牙周炎的效果較單用米諾環(huán)素更優(yōu)[1]。為今后的臨床工作提供有效參考，我院特選取例120例慢性牙周炎患者進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2017年11月期間我院收治的120例慢性牙周炎患者設(shè)為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方法將其平均分為對(duì)照組及觀察組各60例。對(duì)照組中，男性31例，女性29例，年齡范圍37-67歲，平均年齡為（51.64±7.16）歲；觀察組中，男性28例，女性32例，年齡范圍為36-69歲，平均年齡為（52.23±7.81）歲。所有入選患者均符合慢性牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)各自的治療方案知情且同意。分組后兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，P>0.05，可在臨床進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的牙周炎治療，包括行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)，并采用0.9%的氯化鈉注射液和3%的過(guò)氧化氫溶液交替沖洗牙周袋底部，然后分別按以下方法進(jìn)行進(jìn)一步的治療：

（1）對(duì)照組的治療：給與鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：Sunstar INC；批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20150106；藥品規(guī)格：0.5g*5支/盒）進(jìn)行牙周袋內(nèi)的注射治療，注射方法為對(duì)患牙進(jìn)行隔濕干燥處理后，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏緩緩注滿牙周袋，7天/次，連續(xù)給藥4周。

（2）觀察組的治療：給與鹽酸米諾環(huán)素軟膏，用法與對(duì)照組相同，另外給與替硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033666；藥品規(guī)格：0.5g*8片/盒），250mg/次，兩藥聯(lián)用4周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療4周后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)：（1）臨床療效分為三個(gè)等級(jí)：①顯效：牙齦出血指數(shù)下降50%及以上，牙周袋深度減少2mm以上，患牙咀嚼功能明顯恢復(fù)，疼痛消失；②有效：牙齦出血指數(shù)下降30%-49%，牙周袋深度減少2mm及以下，牙周炎癥情況及疼痛情況有一定程度的改善；③無(wú)效：牙齦出血指數(shù)及牙周袋深度均無(wú)改善甚至惡化，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)：分別統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生惡心、腹瀉、頭暈、失眠等不良反應(yīng)等例數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n表示，計(jì)數(shù)資料中關(guān)于率的統(tǒng)計(jì)采用卡方（）檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 對(duì)照組患者的治療總有效率為76.67%，觀察組患者的治療總有效為95.00%。觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比 對(duì)照組中，有1例患者發(fā)生惡心，1例患者發(fā)生頭暈，無(wú)其他不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；觀察組中，有2例患者發(fā)生惡心，1例患者發(fā)生頭暈，無(wú)其他不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。兩組患者的不良反應(yīng)均為輕微不良反應(yīng)，均未經(jīng)治療已自行緩解。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，P>0.05，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性牙周炎在我國(guó)的發(fā)病率極高，有超過(guò)90%的人群患有程度不等的慢性牙周炎，牙周炎發(fā)病早期的臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者會(huì)忽略治療，使牙周炎的程度進(jìn)一步加重，等到患牙及周?chē)M織出現(xiàn)明顯的疼痛甚至影響咀嚼功能時(shí)，已發(fā)展為中重度牙周炎，最嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患牙無(wú)法保留[2]。因此一旦發(fā)現(xiàn)牙周炎盡早接受治療對(duì)減輕患者痛苦和保留患牙均有十分重要的臨床意義。在行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)后，給與患者適當(dāng)?shù)乃幬锱浜现委熌芨行У木徑饣颊吲R床癥狀[3]。以往用藥治療通常選擇單用鹽酸米諾環(huán)素，但有相關(guān)報(bào)道稱(chēng)聯(lián)合用藥效果更佳。

通過(guò)本次研究結(jié)果可看出，治療慢性牙周炎患者時(shí)聯(lián)合應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素和替硝唑?qū)εR床療效顯著優(yōu)于單用鹽酸米諾環(huán)素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)卻無(wú)明顯增加。慢性牙周炎的發(fā)病原因與厭氧菌的感染有關(guān)，因此臨床治療時(shí)多以清除厭氧菌為主。米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)的抗菌藥物，口服用藥的不良反應(yīng)較多，目前在治療慢性牙周炎時(shí)，多采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行牙周袋內(nèi)注射治療，該給藥方式大大減輕例患者的不良反應(yīng)，但單用該藥對(duì)牙周炎患者的效果不佳，可能與無(wú)法徹底清除厭氧菌有關(guān)[4]。替硝唑?yàn)橄趸溥蝾?lèi)的抗菌藥，對(duì)口腔厭氧菌具有良好的抑制作用，能迅速緩解口腔癥狀。兩藥合用，可發(fā)揮更強(qiáng)大的抑制和殺滅厭氧菌的作用，因此臨床療效較單用藥更佳[5]。

參考文獻(xiàn)

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