肖莎莎

【摘 要】目的：為了解醫(yī)用無紡布和棉布阻菌效果。方法：我們分別對無紡布和棉布包裝材料內(nèi)的滅菌器械敷料等進行了為期180天的滅菌檢測試驗。結(jié)果：全棉布包裝的器械包在14天內(nèi)無菌生長，第30天有菌生長，醫(yī)用無紡布包裝的器械包6個月內(nèi)未發(fā)現(xiàn)細菌生長。結(jié)論 醫(yī)用無紡布阻菌效果比棉布好。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用無紡布；棉布；阻菌研究

【中圖分類號】R663.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-00-01

目前，各種新型滅菌包裝材料已廣泛應用于醫(yī)院，醫(yī)用無紡布是一種新型的包裝材料，為了解該包裝材料的阻菌效果和有效存放時間，我們分別對無紡布和棉 布包裝材料內(nèi)的滅菌器械敷料等進行了滅菌檢驗。

一、材料與方法

1.材料。由全棉 140支紗制成的棉布雙層包布，雙層60×60cm醫(yī)用無紡布，醫(yī)療器械一批，營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基一批，脈動真空滅菌器。

2.方法。A組：雙層60×60cm醫(yī)用無紡布，按常規(guī)包裝大，包內(nèi)放彎盤1個、治療碗1個中間放有小紡紗8～10塊、棉球10個、14cm彎止血鉗2把、12cm有齒無齒鑷各1把、牙鉗、牙挺各1把，共40包。B組：用雙層棉包布按常規(guī)包裝同樣物品共40包，包內(nèi)放量化學指示卡，包外用化學指示膠帶封包，符合國家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。

3.滅菌條件。采用全自動脈動真空壓力蒸汽滅菌器，滅菌前經(jīng)B—D試紙冷空氣測試合格后，以壓力0.21MPa，溫度132℃，滅菌時間6min。

4.存放環(huán)境。將滅菌后的各種包，按順序編號儲存于供應室的無菌間中，溫度20℃—26℃，相對濕度40%—60%，空氣經(jīng)過消毒處理，80個滅菌包分別置于開放式物架上，物架距地面1米，左、右距墻壁1.2米。

5.細菌培養(yǎng) 。保存期間，按照不同時間編號，并于7天、14天、30天、60天、90天、120天、150天、180天，每組各抽取5個包，將浸有滅菌生理鹽水采樣棉拭子，對包內(nèi)物品上、中、下三點分別橫豎往返均勻涂擦5次采樣，放入營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中進行細菌培養(yǎng)，細菌培養(yǎng)按照中華人民共和國衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》中“物品和環(huán)境表面消毒效果的檢測方法”進行。

二、結(jié)果

1.細菌培養(yǎng)：抽樣檢測結(jié)果表明，全棉布包裝的器械包在14天內(nèi)無菌生長，第30天有菌生長，醫(yī)用無紡布包裝的器械包6個月內(nèi)未發(fā)現(xiàn)細菌生長，結(jié)果說明雙層無紡布包裝阻菌效果優(yōu)于雙層棉布包裝材料。

2.包裝外觀：包裝外觀檢查證明醫(yī)用無紡布雙層包裝滅菌處理后，包裝完整，滅菌標識清晰，未見松散、破損和潮濕，包內(nèi)金屬器械滅菌處理后未出現(xiàn)銹漬、銹斑。

3.環(huán)境監(jiān)測：隨著存放時間延長，空氣細菌含量逐漸增多，存放溫度無明顯影響，濕度隨著存放時間的延長呈上升趨勢，但空氣中細菌含量均在≤200cfu/m3范圍內(nèi)。

三、討論

1.效果：采用醫(yī)用無紡布對滅菌器材進行包裝，180天的無菌存放并沒有因為存放環(huán)境、溫度、濕度的變化而改變。從試驗結(jié)果可以年看出，醫(yī)用無紡布包裝其效果明顯優(yōu)于棉布包裝的有效存放時間。包裝器材不但顯著延長了滅菌產(chǎn)品的有效存放時間，并且是一次性使用，有效地節(jié)省了人力、物力、醫(yī)療資源，從而降低成本，徹底避免可棉布包裝的回收、漂洗，消毒，再利用的過程中給人們帶來的煩瑣。

2.兩種包裝特點比較：（1）醫(yī)用無紡布是一種新型的包裝材料，其特點是無毒性和過敏性，由于其特殊多孔排列而形成獨特的屏障，可使蒸汽等介質(zhì)彎曲滲透到包內(nèi)，將細菌等微生物有效地隔絕開等優(yōu)點，從而能夠保存較長時間不受污染，防水性強，能保證在潮濕狀態(tài)下達100%隔菌率，降低水中微生物入侵的風險，無纖維脫落，減少潛在污染可能，適用于蒸汽、環(huán)氧乙烷等多種消毒方式，滅菌效果強，對控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到不可估量的作用。（2）棉布包裝，洗滌后有棉塵脫落，附到手術(shù)器械上帶入手術(shù)創(chuàng)口中，造成瘢痕粘連和異物刺激，使傷口不愈合等并發(fā)癥；棉布經(jīng)多次洗滌后紗線間距增大造成布孔稀疏，甚至出現(xiàn)肉眼不易察覺的小孔，阻菌率降低、棉布無菌包存放環(huán)境要求必須防水，且棉布無菌包只能保證一周的滅菌有效時間。

本研究表明，應用無紡布雙層包裝對手術(shù)器械、手術(shù)敷料包裝滅菌阻菌效果優(yōu)于雙層全棉布包裝，醫(yī)用無紡布具有良好滅菌和阻菌效果，使用方便，存放期長、安全，成本低等優(yōu)勢，醫(yī)用無紡布整體優(yōu)于全棉布，并且很大程度上降低了醫(yī)院感染風險，醫(yī)用無紡布是再生物品滅菌很好的包裝材料，值得推廣應用。