張蓮英

(山東省鄒城市兗礦集團(tuán)公司總醫(yī)院,鄒城,273500)

小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生概率比較大,對(duì)患兒有一定的不良影響,指的是呼吸暫?；蛘叩屯鉃樘卣魉呒膊?在睡眠中發(fā)生呼吸道氣體交換受阻的現(xiàn)象,可能存在異?，F(xiàn)象,針對(duì)實(shí)際情況需要及時(shí)采取合適的方式進(jìn)行治療,避免病癥惡化。外科手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)明顯,但是在治療過程中要采取有效的護(hù)理措施,避免惡化。整體護(hù)理措施以患者為中心,在整個(gè)護(hù)理指導(dǎo)中體現(xiàn)患者主體地位,為了分析小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征采取整體護(hù)理的效果,選擇100例小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征作為研究對(duì)象,結(jié)合護(hù)理方式的差異分為甲組和乙組,分別采用的是常規(guī)性護(hù)理和整體護(hù)理措施,護(hù)理后對(duì)效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年8月兗礦集團(tuán)公司總醫(yī)院收治的小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒100例作為研究對(duì)象,結(jié)合護(hù)理方式的差異分為甲組和乙組,每組50例患兒,甲組中男女比例為2∶3,年齡2～8歲,平均年齡(5.6±0.2)歲。乙組中男女比例為3∶1,年齡3～8歲,平均年齡(4.5±0.1)歲,2組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 在本次研究中甲組采用的是常規(guī)性護(hù)理方式,按照護(hù)理要求進(jìn)行。乙組則采用的是整體性護(hù)理措施。1)心理護(hù)理:由于患兒自身可能受到其他因素的影響,存在焦躁和煩悶等情緒,在整個(gè)護(hù)理階段需要進(jìn)行心理護(hù)理和溝通,積極對(duì)患兒進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),盡量消除患兒的顧慮。術(shù)前可能存在不同程度的恐懼感,后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)中要對(duì)病癥進(jìn)行分析,對(duì)不配合的患兒有耐心,及時(shí)發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn),提升信任感。2)生活化護(hù)理:對(duì)于小兒患者而言,生活化的護(hù)理指導(dǎo)是重點(diǎn)和關(guān)鍵,在整個(gè)護(hù)理指導(dǎo)中要明確注意注意事項(xiàng),按照實(shí)際護(hù)理要求實(shí)施。術(shù)后告知患兒少說話,盡量少咳嗽,術(shù)后第1天鼓勵(lì)患兒多講話,避免粘連的現(xiàn)象,影響口腔運(yùn)動(dòng)功能。術(shù)后要給予流質(zhì)食物,保證自身營(yíng)養(yǎng)。3)并發(fā)癥護(hù)理:并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)也是重點(diǎn),在整個(gè)護(hù)理階段需要告知患兒并發(fā)癥的類型,如果存在多量鮮血的現(xiàn)象,則要求醫(yī)生做好止血準(zhǔn)備。叮囑患兒口腔存在分泌物后,輕輕吐出,不能下咽。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患兒術(shù)后能安然入睡,不存在呼吸暫停的現(xiàn)象。有效:能入睡,鼾聲減少。無效:整體效果不明顯,存在呼吸暫停的現(xiàn)象?？傆行手傅氖秋@效人數(shù)比例+有效人數(shù)比例。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒總有效率分析 對(duì)2組患兒的總有效率進(jìn)行分析,乙組和甲組的有效人數(shù)分別為是47例和36例,總有效率分別是94%和72%,乙組優(yōu)勢(shì)明顯。見表1。

表1 2組患兒總有效率分析

2.2 2組患兒的不良反應(yīng)率分析 對(duì)2組患兒的不良反應(yīng)率分析,不良反應(yīng)率分別是8%和20%,乙組的不良反應(yīng)率低于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒的不良反應(yīng)率分析

2.3 對(duì)家屬滿意率分析 乙組和甲組家屬對(duì)護(hù)理方式滿意的例數(shù)分別是35例和45例,滿意率分別是70%和90%,乙組效果明顯。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的不良反應(yīng)比較多,對(duì)患兒自身有一定的不良影響,基于特殊性可知,在后續(xù)護(hù)理階段要從實(shí)際情況入手,做好整體性護(hù)理指導(dǎo)工作,避免病情惡化[1]。整體性護(hù)理指導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)突出,在護(hù)理階段以患兒為中心,提供有效的護(hù)理幫助。連續(xù)性護(hù)理階段能保證整體優(yōu)勢(shì)。操作過程中按照實(shí)際流程和要求進(jìn)行,能起到防患未燃的作用[2]。

在整個(gè)護(hù)理中,要明確注意事項(xiàng),護(hù)理人員要做好后續(xù)管控工作,按照要求實(shí)施。術(shù)前有效的指導(dǎo)也是關(guān)鍵,要及時(shí)和家屬進(jìn)行互動(dòng)和交流,掌握患兒的心理變化,通過適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安慰和鼓勵(lì)后,疏導(dǎo)患兒的不良情緒,讓患兒保持耐心,積極接受治療[3]。術(shù)后有效的護(hù)理指導(dǎo)也是關(guān)鍵,要讓患兒保持平臥位姿勢(shì),將頭偏向一側(cè),麻醉完全清醒后,進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z測(cè)和護(hù)理,減少不良反應(yīng),讓患兒盡快恢復(fù)。有效的護(hù)理指導(dǎo)能達(dá)到理想的優(yōu)勢(shì),需要對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育,使其陪伴在身邊,避免出現(xiàn)異常反應(yīng),導(dǎo)致病癥惡化。本次研究中乙組和甲組出現(xiàn)出血、感染和窒息的患兒分別是4例和10例,要掌握出血護(hù)理要點(diǎn),及時(shí)處理,降低發(fā)生概率[4-5]。

對(duì)2組患兒的總有效率進(jìn)行分析,乙組和甲組的總有效率分別是94%和72%。對(duì)2組患兒的不良反應(yīng)率分析,乙組和甲組不良反應(yīng)率分別是8%和20%,乙組的不良反應(yīng)率低于甲組。乙組和甲組家屬對(duì)護(hù)理方式滿意,滿意率分別是70%和90%,乙組的整體效果突出。說明對(duì)小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒采用整體性護(hù)理措施,效果明顯[6-8]。

綜上所述,整體性護(hù)理方式在小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中有重要的作用,能讓患兒盡快恢復(fù)。

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