王秀芬

我科從2015年2月—2016年2月采用層級護(hù)理干預(yù)模式，能明顯提高患者的護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。本文對層級護(hù)理干預(yù)與ICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行對比，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月—2016年2月所收治的ICU患者80例，根據(jù)患者入院時(shí)間分為研究組和參照組，每組各40例，其中參照組女性患者16例，男性患者24例，最小年齡24歲，最大年齡94歲，平均年齡（65.2±4.2）歲，研究組女性患者22例，男性患者18例，最小年齡8歲，最大年齡87歲，平均年齡（66.1±4.5）歲，兩組患者入住ICU時(shí)間均≥48小時(shí)，均進(jìn)行了感染監(jiān)測。兩組患者年齡、性別等基本數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用ICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用層級護(hù)理干預(yù)，層級護(hù)理干預(yù)主要分為?？谱o(hù)士、高級護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、初級護(hù)士、助理護(hù)士等[1]。層級護(hù)理干預(yù)主要分為以下幾點(diǎn)：

（1）按照護(hù)理人員等級進(jìn)行分組，由高級護(hù)士作為組長，對護(hù)士進(jìn)行排班，確保護(hù)理工作的延續(xù)以及完整。根據(jù)ICU科室實(shí)際情況制定工作目標(biāo)以及工作制度，護(hù)理人員及時(shí)記錄患者病情變化，確保交接人員準(zhǔn)確掌握患者病情[2]。

表1 兩組患者護(hù)理后感染情況對比（n / %）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比（ ±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比（ ±s）

組別 護(hù)理文件書寫 護(hù)理服務(wù) 病房管理 基礎(chǔ)護(hù)理 差錯(cuò)缺陷參照組（n=40） 86．56±7．35 82．36±10．85 90．02±6．12 88．34±11．25 91．25±9．15研究組（n=40） 95．25±4．32 98．58±1．35 98．54±1．12 97．89±1．35 98．58±2．31 t值 6．446 5 9．382 4 8．660 9 5．330 6 4．912 4 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

（2）對不同等級護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，初級責(zé)任護(hù)士應(yīng)掌握患者常見病癥以及基本護(hù)理內(nèi)容，了解相關(guān)治療方式以及評估患者病情；助理護(hù)士對醫(yī)院相關(guān)制度以及病房管理制度應(yīng)熟練掌握，根據(jù)實(shí)際情況記錄患者臨床癥狀；責(zé)任護(hù)士則需掌握疾病相關(guān)護(hù)理方式，熟練掌握急救措施以及ICU科室相關(guān)知識(shí)，能夠熟練使用急救設(shè)備，及時(shí)監(jiān)護(hù)患者病情以及對患者進(jìn)行心理干預(yù)；高級護(hù)士需掌握患者疑難病癥的護(hù)理，能夠?qū)颊邼B透疾病相關(guān)知識(shí)，對患者出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)處理；?？谱o(hù)士則需在醫(yī)院培訓(xùn)班進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，通過考核后可成為專科護(hù)士[3-4]。

（3）采用層級護(hù)理干預(yù)，由高級士和?？谱o(hù)士成立院感質(zhì)控小組，對ICU危重患者進(jìn)行院感質(zhì)控，觀察記錄患者感染類型以及發(fā)生率。加強(qiáng)病室環(huán)境管理，病室每日開窗通風(fēng)1～2 次，做各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和執(zhí)行手衛(wèi)生， 加強(qiáng)危重患者氣道管理和口腔護(hù)理，對患者病房進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，避免患者出現(xiàn)感染，定時(shí)對病房進(jìn)行消毒，控制感染源頭，根據(jù)患者實(shí)際情況采用有效抗生素治療[5-6]。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者感染控制效果根據(jù)患者臨床癥狀記錄進(jìn)行對比。兩組患者護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量根據(jù)我院自制評分表進(jìn)行記錄，護(hù)理質(zhì)量主要分為病房管理、護(hù)理文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)、差錯(cuò)缺陷等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀均輸入SPSS 13.0軟件中，計(jì)數(shù)資料以（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者感染控制情況對比，研究組總感染率為5%，少于參照組總感染率25%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組患者護(hù)理效果對比，參照組明顯低于研究組患者，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，急診急救綠色通道的建立，重癥醫(yī)學(xué)科收治的急危重患者越來越多，患者病情危重，變化快，風(fēng)險(xiǎn)因素高。對ICU護(hù)理人員的護(hù)理工作提出了更高的要求，如果護(hù)理不到位，可影響患者病情恢復(fù)，增加患者護(hù)理并發(fā)癥和院感發(fā)生率，延長住院時(shí)間，甚至導(dǎo)致患者死亡率升高。ICU科室護(hù)理相對其他科室護(hù)理而言，對護(hù)理方式以及護(hù)理人員的要求更加嚴(yán)格，特別是在護(hù)理?？浦R(shí)以及護(hù)理?？萍寄芊矫?，對護(hù)理人員專業(yè)能力具有嚴(yán)格要求，因此采用層級護(hù)理干預(yù)能夠有效護(hù)理ICU患者，將護(hù)理工作人員進(jìn)行等級劃分，合理分工對ICU患者實(shí)施層級護(hù)理干預(yù)[7-9]。本文研究結(jié)果表明，層級護(hù)理干預(yù)對ICU護(hù)理能夠有效控制患者院感染發(fā)生率，研究組總感染率少于參照組總感染率，研究組患者護(hù)理質(zhì)量高于參照組患者護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，采用層級護(hù)理干預(yù)對ICU患者護(hù)理具有重要意義，能夠逐漸降低護(hù)理人員的工作壓力，合理分配護(hù)理工作人員的分工，使護(hù)理人員工作質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量逐漸提升，全面提高整體護(hù)理工作人員的工作責(zé)任感，逐漸完善ICU護(hù)理干預(yù)，對患者病情恢復(fù)具有重要作用。

[1] 武艷華.層級護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在ICU護(hù)理及對患者感染控制效果的影響分析 [J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：675-677．

[2] 張家妍.層級護(hù)理干預(yù)在ICU護(hù)理過程及對患者感染控制中的應(yīng)用效果[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（11）：940-941．

[3] 李新利，劉燕紅.ICU患者中應(yīng)用層級護(hù)理干預(yù)的效果及感染控制情況研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（1）：106-107．

[4] 程明玉，鄧敏，魏萍.ICU層級護(hù)理方案對患者感染控制的效果[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：951-953．

[5] 張笑磊.層級護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中對降低患者感染的影響分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（5）：583-584．

[6] 張晴，秦桂云，范靜，等.ICU層級護(hù)理對患者感染控制的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（34）：6810-6811．

[7] 李陽.護(hù)理干預(yù)對ICU氣管切開患者肺部感染的效果分析[J].中國校醫(yī)，2015，29（9）：705-706．

[8] 徐曉輝.層級護(hù)理管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（5）：163-165．

[9] 俞江虹.護(hù)理干預(yù)對ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（22）：210-212．