覃旭蓉 嚴慶嵐

卵巢腫瘤是發(fā)病率相對較高的疾病，并且有良性和惡性之分，而惡性腫瘤在臨床上致死率比較高，外科臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)治療。而手術(shù)的預后情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況與患者心理、治療的依從性以及護理干預效果等密切相關[1]?；谝陨媳尘?，本次主要針對優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者的應用效果展開評價，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年8月在本院收治的卵巢腫瘤并實施腹腔鏡治療的患者84例作為研究資料，隨機將其分為兩組，對照組（n=42）年齡23～57歲，平均年齡為（38.7±10.4）歲，腫瘤平均直徑為（3.3±0.2）cm；研究組（n=42）年齡25～60歲，平均年齡為（40.1±10.1）歲，腫瘤平均直徑為（3.2±0.4）cm。所有患者符合2010年人民衛(wèi)生出版社出版的《中華婦產(chǎn)科學》中對卵巢腫瘤的診斷標準[2]。本組研究中兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）入選患者無合并盆腔粘連且均為單側(cè)。（2）卵巢腫塊活動度較好。（3）無明顯的腹腔積液癥狀。（4）無合并其他心肺腎功能損害。（5）無各種傳染性疾病和惡性病變[3]。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的臨床護理，包括疾病觀察、圍術(shù)期的護理干預以及健康宣教等。

研究組實施優(yōu)質(zhì)護理，術(shù)前心理干預：由于卵巢是重要的生殖器官，采取手術(shù)治療時很多患者會擔心手術(shù)的安全性，尤其是生育期的患者擔心是否會影響生育能力，因此，護士要主動積極的解答其疑問，并將卵巢腫瘤的發(fā)病機制、進展以及治療的預后告知患者和家屬，提升其對疾病的認知，并將腹腔鏡治療的優(yōu)勢和預后告知患者，以減輕患者的后顧之憂。術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)至合適范圍內(nèi)以患者感到舒適為宜，術(shù)中做好保暖措施以防低體溫引起應激反應影響手術(shù)進程。術(shù)中密切觀察生命體征變化，正確傳遞器械，并嚴格遵守無菌操作制度以防術(shù)后發(fā)生感染。術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：（1）體位護理：術(shù)后將患者安全送回病房后將其安置為平臥位，將頭偏向一側(cè)，嚴密觀察6 h后換半坐臥位，根據(jù)具體的恢復狀況按摩患者下肢，并鼓勵早期進行床上活動以促進血液循環(huán)。（2）引流管護理：妥善固定引流管以免出現(xiàn)彎曲打折甚至脫落等現(xiàn)象，記錄引流液的顏色、量以及性狀，做好消毒處理工作并定時更換[4]。（3）出院指導：囑患者出院后養(yǎng)成良好的飲食習慣，并調(diào)整科學的作息時間和規(guī)律，幫助患者樹立正確的疾病觀，飲食以清淡為主，術(shù)后要定期來院復查，如為惡性腫瘤則要接受規(guī)律性的放化療，且建議術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活，2個月內(nèi)最好能淋浴，禁止盆浴或者坐浴[5]。

1.3 觀察指標

依從性判定標準：0級：患者可主動積極配合各項治療。Ⅰ級：患者不會主動而是在醫(yī)務人員和家屬督促下才能接受治療。Ⅱ級：患者需要醫(yī)務人員和家屬的不斷督促方能接受治療，甚至部分患者需要采取強制性的措施才能被動接受治療。Ⅲ級：患者直接拒絕治療[6]。

生存質(zhì)量采用QLQ-C30量表進行評價，包括：五種功能（生理、日常生活、認知、情感、社會）、三種癥狀（疲勞、疼痛、惡心嘔吐）及整體健康狀況，每方面10分，分數(shù)越高證明患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者治療依從性展開評價

研究組治療依從性高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對兩組患者治療依從性展開評價

表2 評價兩組生存質(zhì)量

2.2 評價生存質(zhì)量

研究組患者生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

在目前臨床上，卵巢腫瘤的治療中腹腔鏡是最有效也是首選的治療方式，不僅可避免傳統(tǒng)的開腹手術(shù)造成的創(chuàng)傷，并且不會對美觀造成不良影響，而且能在短時間內(nèi)恢復，因此，在臨床上應用較廣[7]。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，優(yōu)質(zhì)護理服務已經(jīng)成為衡量一個醫(yī)院整體質(zhì)量、水平的有力指標。優(yōu)質(zhì)護理服務主要是指在護理工作中將患者作為整體工作的中心，強化基礎性的護理，并將護理責任制全面落實到指定的護理人員前，不斷的深化護理專業(yè)內(nèi)涵，從而整體提升護理服務水平[8-9]。由于卵巢腫瘤屬于婦科疾病中較為特殊的一種，分為良、惡性，良性腫瘤多采取手術(shù)治療，而分化程度比較嚴重的則在手術(shù)治療后需要進行放化療，因此在實施腹腔鏡治療卵巢腫瘤過程中給予優(yōu)質(zhì)護理可促進患者配合各項治療，并樹立積極地治療疾病的行為和信心。

本次研究中對研究組的患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后不同時間段均注重生理、心理等多個方面的感受，同時不斷的為患者講解疾病的治療和預后，以促進患者形成良好的生活習慣，并提高其治療的依從性。研究表明，研究組患者生存質(zhì)量以及治療依從性均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者護理中應用優(yōu)質(zhì)護理可有效促進患者治療的依從性，同時還能改善其負性情緒，效果顯著。

[1] 王秋樺.專科護理服務模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應用效果 [J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（9）：1448-1450．

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010．

[3] 韓琴.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應用效果 [J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2015，27（7）：141-142．

[4] 羅婭俐.腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)患者的采取特殊護理的效果[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（4）：68-69．

[5] 余長云.卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)的護理體會[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（14）：5．

[6] 高曉輝.腹腔鏡治療卵巢囊腫患者應用心理護理干預的效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（15）：183．

[7] 徐曉艷.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護理干預方法探討[J].河北醫(yī)學，2015（6）：1031-1033．

[8] 于麗麗.卵巢腫瘤患者手術(shù)室護理配合分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（1）：217-218．

[9] 陳艷萍，孫昊天，陳燕勤.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中麻醉護理的干預效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（8）：566-568．