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        多層螺旋CT與MRI聯(lián)合診斷對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷患者的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

        2018-07-02 12:33:48徐曉東
        關(guān)鍵詞:腕關(guān)節(jié)螺旋影像學(xué)

        徐曉東

        腕關(guān)節(jié)作為上肢與手的連接處,各種原因易導(dǎo)致?lián)p傷,因此腕關(guān)節(jié)損傷是臨床中常見(jiàn)的一種損傷[1]。腕關(guān)節(jié)組成較為復(fù)雜,在腕關(guān)節(jié)受損后,臨床醫(yī)生難以通過(guò)常規(guī)影像學(xué)檢查對(duì)疾病做出詳盡的診斷,隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,影像學(xué)技術(shù)和設(shè)備也逐漸趨于發(fā)展和完善,多層螺旋CT與MRI都被廣泛應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的臨床診治當(dāng)中。為了進(jìn)一步探討多層螺旋CT與MRI在臨床腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值,我院聯(lián)合使用多層螺旋CT與MRI對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷,并進(jìn)行對(duì)比研究,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        回顧性分析我院2016年10月—2017年10月收治的90例腕關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料,所有入選患者均存在不同程度的腕部出血、腫脹、疼痛或活動(dòng)受限癥狀,患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容。按照影像學(xué)檢查方法的不同將所有入選患者分為多層螺旋CT組、MRI組和聯(lián)合組,每組各有30例患者。多層螺旋CT組30例患者中,男18例,女12例,年齡為21~73歲,平均年齡為(46.23±5.27)歲;MRI組30例患者中,男21例,女9例,年齡為17~69歲,平均年齡為(45.12±4.93)歲,聯(lián)合組30例患者中,男20例,女10例,年齡為20~75歲,平均年齡為(43.83±5.83)歲。三組患者在性別、年齡等一般性臨床資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 研究方法

        多層螺旋CT組患者進(jìn)行單一多層螺旋CT檢查,使用西門子公司生產(chǎn)的64層螺旋CT掃描儀對(duì)患者的受損腕關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查掃描,電壓要求為120 KV,電流要求為200 mA,處理方法包括曲面重建、表面成像、容積顯示以及平面重建等[2]。MRI組患者進(jìn)行單一MRI成像檢查,儀器使用西門子公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)性磁共振儀與腕關(guān)節(jié)相控線,掃描方式包括冠狀面脂肪抑制技術(shù)STIR、矢狀面的快速自旋回波序列、矢狀面和冠狀面的自旋回波序列[3]。多層螺旋CT聯(lián)合MRI組患者,聯(lián)合進(jìn)行上述兩種影像學(xué)檢查。

        1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)

        對(duì)比三組患者的腕關(guān)節(jié)損傷檢出率;對(duì)比三組患者的腕關(guān)節(jié)損傷檢查結(jié)果。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料使用(±s)表示,組間對(duì)比使用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 三組患者腕關(guān)節(jié)損傷檢出率對(duì)比

        多層螺旋CT患者的檢出率為63.3%;MRI組為70.0%;聯(lián)合組為96.7%,多層螺旋CT組與MRI組之間的對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),聯(lián)合組患者的檢出率顯著高于多層螺旋CT組與MRI組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 三組患者的檢查結(jié)果對(duì)比

        聯(lián)合組檢出骨折組織38處,關(guān)節(jié)脫位組織共23例,以聯(lián)合組檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。多層螺旋CT組檢出骨折組織31處,檢出率為81.58%,關(guān)節(jié)脫位組織共17處,檢出率為73.91%;MRI組檢出骨折組織25例,檢出率為65.79%,關(guān)節(jié)脫位組織共15例,檢出率為65.22%。聯(lián)合組骨折組織檢出率及關(guān)節(jié)脫位組織檢出率均顯著高于多層螺旋CT組與MRI組(P<0.05),多層螺旋CT組的骨折組織檢出率明顯高于MRI組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),關(guān)節(jié)脫位組織檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        腕關(guān)節(jié)是人體骨骼組成中必不可少的一個(gè)組成部分,關(guān)節(jié)構(gòu)成較為復(fù)雜,由1~5掌骨近端、尺橈骨遠(yuǎn)端以及8塊腕骨共同構(gòu)成,多種結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜,交織密切,形態(tài)也呈現(xiàn)多樣性。常規(guī)的骨科X線檢查往往會(huì)出現(xiàn)失真與重疊的情況,難以準(zhǔn)確反映腕關(guān)節(jié)部位的損傷情況,給臨床診斷帶來(lái)了一定的困難,因此多層螺旋CT與MRI更適宜應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷當(dāng)中[4-5]。

        本次研究中,對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷患者分別給予多層螺旋CT與MRI以及聯(lián)合兩組方法進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果表明,聯(lián)合診斷組患者的腕關(guān)節(jié)損傷檢出率顯著高于單純使用多層螺旋CT和MRI組患者的檢出率,而多層螺旋CT組與MRI組之間的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,聯(lián)合組對(duì)于關(guān)節(jié)脫位組織的檢出率也具有顯著的效果[6]。多層螺旋CT可充分利用錐形X線,通過(guò)對(duì)圖像質(zhì)量和掃描速度的提升,以獲取高質(zhì)量清晰的多層圖像信息[7-8]。而MRI可利用磁共振原理,使用大量發(fā)射的電磁波以獲取清晰的圖像信息,同時(shí)不具有輻射的危害,分辨力強(qiáng)、敏感性高。兩種方法聯(lián)合使用可獲取多層次的清晰腕關(guān)節(jié)圖像,十分有利于腕關(guān)節(jié)損傷的診斷。

        綜上所述,聯(lián)合使用多層螺旋CT與MRI對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行檢查,對(duì)于檢出骨折組織和關(guān)節(jié)脫位組織均具有有效的臨床檢驗(yàn)效果。

        表1 三組患者腕關(guān)節(jié)損傷檢出率對(duì)比n(%)

        [1] 莫海賓,潘枝婉,陳源凱.多層螺旋CT與核磁共振聯(lián)合應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的影像特征和診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(31):123-127.

        [2] 許淑梅,李錚.多層螺旋CT與MRI聯(lián)合診斷對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷患者的應(yīng)用價(jià)值探討[J].首都食品與醫(yī)藥,2017(14):29-30.

        [3] 位廣軍.多層螺旋CT聯(lián)合核磁共振成像對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷的診斷優(yōu)越性 [J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(23):24.

        [4] 邊瀾濤,秦建國(guó).多層螺旋CT與核磁共振成像聯(lián)合診斷在腕關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(6):95-96.

        [5] 高保軍.MSCT聯(lián)合MRI在復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值[D].新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2014.

        [6] 郭僑閣,李東生.MSCT與MRI聯(lián)合診斷腕關(guān)節(jié)損傷的探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(8):78-79.

        [7] 高保軍,李省海.腕關(guān)節(jié)損傷的多層螺旋CT和磁共振成像診斷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,16(5):396-398.

        [8] 文宇燕.MSCT和0.35T MRI對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷的診斷效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(8):13-14.

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