李波
臨床將頸部交感神經(jīng)受到刺激而導(dǎo)致椎動脈受累引起的眩暈、視力模糊等癥狀的疾病稱為椎動脈型頸椎病[1],臨床表現(xiàn)為頸痛、后枕部痛、前庭眩暈以及失眠多夢等[2]。該疾病不僅從一定程度上影響了患者的身體健康,且對患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響[3];現(xiàn)臨床為減少對患者的二次傷害多選擇采用非手術(shù)的療法,即中醫(yī)針灸療法進(jìn)行治療,有臨床實(shí)踐表明給予患者針灸配合推拿治療的臨床效果更為顯著。文章對本院2017年5月12日—2018年2月12日收治的椎動脈型頸椎病患者展開研究,尋求適宜的治療方案,見正文描述。
選取在我院治療的椎動脈型頸椎病患者(共收集70例),所選時間為2017年5月12日—2018年2月12日,將這70例椎動脈型頸椎病患者隨機(jī)分組,分為觀察組、對照組,35例為一組。對照組男性患者19例,女性患者16例;年齡45~71歲,平均年齡為(57.95±2.47)歲。觀察組男性患者18例,女性患者17例;年齡46~69歲,平均年齡為(58.49±2.32)歲。對比兩組椎動脈型頸椎病患者的各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),由于其對比性不強(qiáng),則兩組可以實(shí)施對比研究。
對照組椎動脈型頸椎病患者采用針灸進(jìn)行治療,即以平補(bǔ)平瀉作為基本手法[4],取患者的穴百會、四神聰、完骨、天柱、風(fēng)池以及夾脊等穴位,留針時長25 min左右[5];并引導(dǎo)患者取俯臥位,于患者頸部雙側(cè)取項(xiàng)六針,局部消毒后,取一次性針灸針,行穴位針刺,入穴長度約1寸,在對患者的各個穴位進(jìn)行針刺后,采用毫針小幅度且較快頻率的提插捻[6]。在患者穴位留針30 min后,拔出毫針,并每隔10 min運(yùn)一次針;針灸療法每天治療一次,連續(xù)治療10天。
觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予推拿療法,主要措施如下:醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者取正坐位,后對患者的天府、肩井、大椎、百柱等穴位按照點(diǎn)按的方式進(jìn)行放松按摩[7];對患者的肩部、頸部采用拇指揉法進(jìn)行按揉,在患者的患側(cè)肩部、頸部采用滾法進(jìn)行滾動按揉[8]。整個推拿治療過程中,醫(yī)護(hù)人員可采用肩頸對拉法、仰臥拔伸平拉板法等對患者的頸部肌肉和軟組織部位進(jìn)行調(diào)整,對頸椎各關(guān)節(jié)進(jìn)行對位[9];推拿療法于針灸療法后進(jìn)行,即每天一次,連續(xù)治療10天。
觀察兩組椎動脈型頸椎病患者的臨床效果、血流動力學(xué)指標(biāo)以及生活質(zhì)量等。其中患者在治療后,眩暈、惡心等臨床癥狀基本消失,且不見復(fù)發(fā),則說明顯效;若患者的眩暈、惡心等臨床癥狀僅有所緩解,對生活影響不大,則說明有效;無效則表示患者的臨床癥狀沒有任何改變。
用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示兩組椎動脈型頸椎病患者的生活質(zhì)量,并用t檢驗(yàn);用“%”的形式表示兩組患者的臨床有效率,并用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 對比兩組椎動脈型頸椎病患者的臨床有效率[n(%)]
表2 兩組椎動脈型頸椎病患者的血流動力學(xué)指標(biāo)及生活質(zhì)量比較( ±s)
表2 兩組椎動脈型頸椎病患者的血流動力學(xué)指標(biāo)及生活質(zhì)量比較( ±s)
組別 例數(shù) 生活質(zhì)量 平均血流速度(cm/s)整體健康(分) 生理功能(分) 社會關(guān)系(分)觀察組 35 93.39±0.52 84.58±2.84 86.48±2.31 27.47±2.16對照組 35 84.62±1.37 74.38±2.16 76.37±1.37 21.89±2.42 t值 - 35.406 8 19.080 8 22.270 4 10.176 9 P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
觀察組患者總有效率為97.14%;對照組患者總有效率為88.57%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
觀察組患者的生理功能、社會關(guān)系、整體健康評分及平均血流速度優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表 2。
隨著生活節(jié)奏的加快,椎動脈型頸椎病發(fā)病率呈上升趨勢[10],發(fā)病時會出現(xiàn)四肢冰冷,冒冷汗以及眩暈等癥狀,逐漸成為上班族的一種常見疾病,該疾病也嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[11]?,F(xiàn)臨床手術(shù)治療后也會存在眾多并發(fā)癥和不良反應(yīng)等,風(fēng)險較大,故而多采用非手術(shù)療法,即中醫(yī)針灸理療聯(lián)合推拿治療的手法。臨床實(shí)踐表明,中醫(yī)針灸可以擴(kuò)張患者的腦血管,幫其解除痙攣,在一定程度上可以有效刺激患者腦部血液的微循環(huán)[12-13],讓其長期處于緊張狀態(tài)的肌肉得到放松。
根據(jù)本次關(guān)于針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病患者的試驗(yàn)結(jié)果顯示,僅采用針灸進(jìn)行治療的對照組患者的臨床有效率為88.57%,低于聯(lián)合針灸和推拿治療的觀察組患者的臨床有效率(97.14%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且對照組患者的生活質(zhì)量評分均低于觀察組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在治療后觀察組患者的平均血流速度為(27.47±2.16)cm/s,明顯優(yōu)于對照組患者的平均血流速度(21.89±2.42)cm/s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見針灸聯(lián)合推拿治療對改善患者的血流微循環(huán)確有一定的臨床效果。
總而言之,給予椎動脈型頸椎病患者針灸配合推拿治療有利于提高臨床療效,改善患者的生活質(zhì)量。
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