郭成煥

妊娠高血壓疾病簡稱妊高癥，特發(fā)于婦女妊娠期間，妊高癥的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、尿蛋白異常等。病情發(fā)展嚴重的患者甚至會發(fā)生昏迷，并導致重要臟器的損傷，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。近年來高齡產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增加，也大幅度的提升了妊高癥的發(fā)病率。針對妊娠高血壓這一棘手的疾病，除了需要對疾病做到及時有效

作者單位：泰安新泰市婦幼保健計劃生育服務中心藥劑科，山東 泰安271200的預防措施，更重要的是正確使用臨床藥物對其進行治療。目前臨床中多實用硫酸鎂和硝苯地平對妊高癥進行治療，根據(jù)大量臨床實例治療結(jié)果，硫酸鎂和硝苯地平的臨床療效令人滿意，更有臨床研究表明聯(lián)合使用藥物對妊高癥進行治療，可以取得更加顯著的臨床療效。本次研究選取我院收治的妊高癥患者，對其給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行治療，以觀察和探討聯(lián)合用藥的具體臨床療效，現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我中心2016年10月—2017年10月收治的80例妊高癥患者的臨床資料，入選標準：所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為妊高癥，所有患者均簽署知情同意書；排除標準：（1）排除合并其他婦科疾病的患者。（2）排除合并糖尿病等其它疾病的患者。按照治療方法的不同將80例入選患者均分為聯(lián)用組和單用組，各40例。聯(lián)用組40例患者中，年齡為23～44歲，平均年齡為（28.3±4.9）歲；孕周22～40周，平均孕周為（34.2±1.4）周；初產(chǎn)婦為22例，經(jīng)產(chǎn)婦為18例。單用組40例患者中，年齡為24～41歲，平均年齡為（30.1±5.3）歲；孕周25～42周，平均孕周為（34.9±1.6）周；初產(chǎn)婦為19例，經(jīng)產(chǎn)婦為21例。聯(lián)合組和單用組患者在年齡、孕周等一般性臨床資料中的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單用組患者僅單一使用硫酸鎂進行治療，治療初始將16 ml濃度為25%的硫酸鎂相溶于100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液，用藥方法為緩慢靜脈滴注。此后再使用60 ml濃度為25%硫酸鎂相溶于500 ml濃度為5%葡萄糖注射液中[2-3]，用藥方法為緩慢靜脈滴注。聯(lián)合組患者的硫酸鎂治療方案與單用組相同，在單用組的基礎上增加給予硝苯地平片30 mg口服，1次/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后患者水腫和蛋白尿等臨床癥狀消失，血壓指標顯著下降，舒張壓和收縮壓均下降到正常范圍；有效：治療后患者水腫和尿蛋白等臨床癥狀得到明顯改善，舒張壓和收縮壓均下降≥10mmHg；無效：治療后患者水腫和尿蛋白等臨床癥狀未得到明顯改善，收縮壓和舒張壓均未得到明顯下降?？傆行?（顯效+有效）×100%。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者的血壓變化對比 （ ±s）

表2 兩組患者的血壓變化對比 （ ±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）聯(lián)合組 128．3±10．1 80．2±11．7單用組 131．2±10．2 84．2±12．3 P值 ＜0．05 ＜0．05

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料使用（±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

聯(lián)合組的臨床治療總有效率明顯高于單用組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的血壓變化對比

聯(lián)合組患者治療后的血壓下降程度高于單用組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

妊高癥即為妊娠高血壓綜合征，為處于妊娠期中人群的一種高發(fā)疾病。硫酸鎂是臨床妊高癥患者的治療中的主要藥物。硫酸鎂抑制妊高癥患者體內(nèi)運動神經(jīng)末梢中乙酰膽堿的釋放，繼而阻斷乙酰膽堿在人體內(nèi)的不斷傳導，可有效的預防產(chǎn)婦發(fā)生子癇[4-5]。硫酸鎂還通過抑制人體內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以松弛心肌，有助于改善人體內(nèi)血流量，可預防新生兒缺氧癥狀的發(fā)生[6]。硫酸鎂的降壓機制主要為解除人體內(nèi)的小動脈痙攣，但其降壓效果不是十分的確切，同時使用硫酸鎂治療的患者可能會出現(xiàn)鎂中毒的癥狀，因而其臨床應用受到了一定的局限。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，可有效抑制人體心肌細胞膜部位中的鈣離子通道[7-9]，進而可以起到保護人體心肌的作用，可擴張人體血管，改善人體血液循環(huán)，以起到降低血壓的作用，將硝苯地平應用于婦產(chǎn)科中可使患者的子宮平滑肌保持在松弛的程度，有助于改善患者的體內(nèi)的血液循環(huán)。本次研究顯示，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療患者的臨床療效明顯高于單用硫酸鎂治療的患者，聯(lián)用組的治療無效例數(shù)明顯少于單用組的無效例數(shù)，證實硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平可明顯降低患者血壓，改善蛋白尿和水腫等一系列臨床癥狀。

綜上所述，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，有助于降低患者血壓，改善患者水腫和蛋白尿等一系列臨床癥狀。

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