季傳釗

急性腦梗死是腦供血突然中斷從而導(dǎo)致腦組織壞死的一種疾病，發(fā)病人群多見于中老年人，引發(fā)急性腦梗死的病因，主要是由于患者腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化，進(jìn)而形成血栓，致使患者腦血管腔狹窄，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足。在治療急性腦梗死的過程中，保護(hù)患者的缺血半暗帶區(qū)存活的腦組織是救治患者的關(guān)鍵，本次臨床調(diào)查研究，主要是為了驗(yàn)證丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床效果，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2017年1—12月收治的52例急性腦梗死患者作為本次臨床調(diào)查研究資料，采用數(shù)字隨機(jī)分組將患者劃為兩組，其中觀察組患者26例，男性患者13例，女性患者13例，患者年齡為49～78歲，平均年齡為（62.0±1.2）歲，患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療。對照組患者26例，男性患者14例，女性患者12例，患者年齡為50～79歲，平均年齡為（64.0±1.5）歲，患者采用急性腦梗死常規(guī)治療，兩組患者一般資料有可比性，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT檢查確診；（2）患者年齡不超過80周歲，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究通過；（3）患者自愿參加本次研究，并與家屬一同簽寫知情同意書。

1.2 治療方法

52例急性腦梗死患者入院后，對患者進(jìn)行了常規(guī)急性腦梗死治療，即幫助患者溶栓，為患者降低顱內(nèi)壓和血壓，并對患者進(jìn)行防治腦水腫及基礎(chǔ)合并癥方面的治療。26例觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療，其中丁苯酞軟膠囊(規(guī)格：100 mg/粒，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，采用口服用藥方式，每日3次，每次200 mg。而阿托伐他汀(規(guī)格：40 mg/粒，瑞輝制藥有限公司生產(chǎn))，同樣為口服用藥方式，每日1次，每次80 mg，對患者進(jìn)行為期兩周的用藥觀察[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評價(jià)：顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，患者的肌力等級提高2級及以上。有效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善，患者的肌力等級提高1級。無效：治療后患者的臨床癥狀基本未變化或者更加嚴(yán)重，患者的肌力等級未變化或者更加低下。治療有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組急性腦梗死患者的治療有效率高達(dá)96.15%，高于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

急性腦梗死是指因各種原因?qū)е履X動脈血流中斷，局部腦組織發(fā)生缺血性、缺氧性壞死，并造成神經(jīng)功能損傷的一種疾病，發(fā)病人群多見于中老年人，患者血液粘稠度高、腦動脈硬化、血小板聚集是誘發(fā)急性腦梗死的重要原因。而急性腦梗死是由中心壞死區(qū)域和周圍缺血性區(qū)域組成，其中已經(jīng)死亡的是中心壞死區(qū)域，但是周圍缺血性區(qū)域(缺血半暗帶區(qū)域)的受損細(xì)胞并未死亡，能夠有效的挽救缺血半暗帶區(qū)域、延長缺血半暗帶區(qū)域細(xì)胞存活時(shí)間，是治療急性腦梗死的關(guān)鍵[2]。

丁苯酞軟膠囊具有挽救缺血半暗帶的雙重機(jī)制，一方面體現(xiàn)在丁苯酞軟膠囊?guī)椭颊咧貥?gòu)微循環(huán)，增加患者缺血性灌注，從而保護(hù)血管結(jié)構(gòu)的完整性，增加血管流速，改善缺血區(qū)域的血流量。另一方面丁苯酞軟膠囊還可以保護(hù)患者的線粒體，提高線粒體復(fù)合酶IV活性、三磷酸腺苷酶的活性，從而維持線粒體細(xì)胞膜的穩(wěn)定性[3]。而阿托伐他汀是一種減低血脂水平的有效藥物，同時(shí)還是一種HMC-CoA還原酶抑制劑，為急性腦梗死患者使用阿托伐他汀藥物，可以有效的幫助患者降低膽固醇含量，并對血小板聚集產(chǎn)生一定的抑制作用，從而幫助患者改善血液粘稠程度，防止患者血管內(nèi)血栓形成。因此我院認(rèn)為在進(jìn)行急性腦梗死治療時(shí)，為患者使用丁苯酞軟膠囊與阿托伐他汀聯(lián)合治療，勢必可以更好搶救患者的缺血半暗帶區(qū)域，抑制自由基增殖。為了能夠進(jìn)一步驗(yàn)證丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死臨床效果，我院專門針對于此展開了一次臨床資料調(diào)查[4-9]。

表1 兩組急性腦梗死患者臨床治效果對比n（%）

通過上述調(diào)查資料可以發(fā)現(xiàn)，采用急性腦梗死常規(guī)治療的對照組患者治療有效率為73.08%，而在此基礎(chǔ)上采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療的觀察組患者治療有效率為96.15%，調(diào)查結(jié)果表示，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀是治療急性腦梗死的可行用藥措施。

綜上所述，急性腦梗死是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的疾病，治療的關(guān)鍵在于保護(hù)患者的缺血半暗帶區(qū)存活的腦組織，改善患者腦部血液循環(huán)，而本次臨床研究證實(shí)，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死臨床效果顯著。

[1] 歐陽懿，楊云珠，劉家斌.高壓氧聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死臨床效果觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（6）：895-897．

[2] 徐海波.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]．南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，36（1）：79-81．

[3] 胡煒娜，劉詩翔.長春西汀葡萄糖注射液治療急性腦梗死臨床效果觀察[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（24）：4602-4604．

[4] 唐蕊，趙明哲，莊向陽，等.阿司匹林聯(lián)合小劑量氯吡格雷治療75歲以上急性腦梗死臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治，2015，28（8）：85-88．

[5] 張華，李陽春.血栓通注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）：75-76，79．

[6] 顧香，邢鐵艷.銀杏葉提取物注射液治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（2）：70-72．

[7] 丁榮椿，孫建華，尹九元.阿司匹林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（1）：15-16．

[8] 閆磊，朱丹，李海嘯.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（4）：84-85．

[9] 周大偉，楊蘭，師小娟，等.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（23）：4482-4484．