張曉艷 桑靈 李慧

產(chǎn)程是指產(chǎn)婦有臨產(chǎn)征兆開始至胎兒及胎盤完全娩出的全過程，也是胎兒離開母體實現(xiàn)自主呼吸的重要過程。在臨床中，部分產(chǎn)婦因早產(chǎn)或產(chǎn)道擴張不充分或精神過度緊張等因素影響，導致產(chǎn)程時間過長，不僅增加了產(chǎn)婦的痛苦與產(chǎn)道損傷，還有可能引發(fā)新生兒呼吸窘迫、腦癱及產(chǎn)后大出血等不良妊娠結(jié)局[1-2]。目前，臨床中針對產(chǎn)程過長現(xiàn)象的干預方法較多，本研究將間苯三酚應用于產(chǎn)婦產(chǎn)程中的活躍期，進而分析其對產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響，旨在提出更為科學有效的干預方法；研究如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1—12月產(chǎn)科自然分娩的單胎產(chǎn)婦132例作為觀察對象，以隨機分配原則將其均分為兩組（66例/組），其中對照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均（25.4±4.1）歲，孕周37～41周，平均（39.2±1.4）周；觀察組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均（26.1±4.5）歲，孕周37～41周，平均（38.9±1.5）周。兩組產(chǎn)婦平均年齡、孕周等一般基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對照研究。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦分娩時囑患者放松心情，指導其深呼吸并結(jié)合呼吸頻率用力分娩，但不給予任何藥物進行干預。

觀察組產(chǎn)婦在進入第一產(chǎn)程（出現(xiàn)規(guī)律性宮縮）時，囑患者放松心情并指導其深呼吸，以進入第一產(chǎn)程活躍期（宮頸口張開＞3 cm）時給予間苯三酚（南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20046766）80 mg肌肉注射，并指導其結(jié)合呼吸頻率用力分娩，直至新生兒完全娩出。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程經(jīng)過時間，并統(tǒng)計其妊娠結(jié)局[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較分析

經(jīng)統(tǒng)計顯示，觀察組第一產(chǎn)程活躍期、第二產(chǎn)程時間均短于對照組，P＜0.05；但第三產(chǎn)程時間比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；詳見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較分析

經(jīng)分析得出，觀察組產(chǎn)婦分娩方式及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P＜0.05；詳見表2。

3 討論

分娩是多數(shù)育齡期女性人群需經(jīng)歷的特殊生理過程，由于分娩過程中會產(chǎn)生劇烈疼痛，產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生恐懼心理或出現(xiàn)精神過度緊張，進而對胎兒的順利娩出造成影響，該現(xiàn)象不僅會降低自然順產(chǎn)率，甚者可能危及產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[5-6]。因此，如何促進產(chǎn)婦順利分娩是眾多產(chǎn)科工作人員研究的新方向。

間苯三酚屬親肌性解痙劑，其可有效緩解肌肉痙攣以減少收縮張力[7]。隨著臨床學者對間苯三酚認知的深入，有研究表明間苯三酚可有效緩解宮頸痙攣與促進宮口擴張，且無明顯藥物不良反應，可作為產(chǎn)婦分娩時的干預用藥[8-9]。為進一步明確間苯三酚用于產(chǎn)婦產(chǎn)程的臨床效果，本研究對132例自然順產(chǎn)的產(chǎn)婦進行了研究，統(tǒng)計研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組第一產(chǎn)程活躍期、第二產(chǎn)程時間顯著短于對照組，P＜0.05；則提示在產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期肌注間苯三酚后，可有效緩解宮頸痙攣，并促進其宮頸口擴張，對胎兒的順利娩出創(chuàng)造了有利條件。同時，觀察組產(chǎn)婦各分娩方式較對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，則表示間苯三酚的應用可有效提高產(chǎn)婦自然分娩娩出率，對減少剖宮產(chǎn)有著重要意義；此外，觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯低于對照組；因此，間苯三酚應用于產(chǎn)婦分娩中可有效改善其妊娠結(jié)局。

間苯三酚應用于產(chǎn)婦分娩中效果顯著，不僅可有效縮短產(chǎn)程，還能改善其妊娠結(jié)局。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 （ ±s，min）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 （ ±s，min）

組別 第一產(chǎn)程活躍期 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對照組（66 例） 154．6±30．8 91．3±17．7 9．6±2．3觀察組（66 例） 131．9±27．5 62．0±11．8 9．1±1．9 t值 4．466 11．190 1．362 P值 0．000 0．000 0．176

表 2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 n（%）

[1] 孫梅玲，賀夢雅，馬玉燕.無醫(yī)療干預初產(chǎn)婦自然分娩的妊娠結(jié)局分析[J]．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2016，25（8）：600-602，607．

[2] 黃靜，古月娟.無保護會陰接生法在提高初產(chǎn)婦自然分娩率及促進產(chǎn)程中的作用[J].中國婦幼保健，2016，31（22）：4639-4641．

[3] 陳慧娟，吳蕾，付錦艷.新產(chǎn)程標準中第二產(chǎn)程時長對產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局的影響研究[J].中華護理雜志，2016，51（10）：1170-1173．

[4] 王英芬，謝霖，陳幫武.間苯三酚對產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程不同時期的影響研究[J].中國生化藥物雜志，2016（5）：98-100．

[5] 梁碧寬，李藝平，羅小年，等.間苯三酚用于促進產(chǎn)程進展的臨床療效及安全性探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（9）：153-154．

[6] 韓斌，徐銘軍，白云波.全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛與第一產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（2）：109-112．

[7] 孫景麗，王青，高紹鳳，等.間苯三酚與米索前列醇在宮腔鏡術(shù)前促宮頸成熟效果比較的Meta分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（6）：72-77．

[8] 李桂玲,趙美泉,吳立娜.間苯三酚用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床觀察 [J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（22）：107-109．

[9] 何梅，周文紅.間苯三酚加速產(chǎn)程進展的效果分析[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2016，43（1）：51-52．