沈琦

腦出血是腦血管疾病中具有一定破壞性的疾病，其病情發(fā)展較快，容易出現(xiàn)缺血性腦損傷情況，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死[1]，而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及老齡化人口的不斷增加，患有腦出血疾病的患者也呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了我國(guó)人口質(zhì)量問(wèn)題，另外，較多臨床資料表示，在選擇藥物治療的過(guò)程中，需要選擇較佳的方式，主要是因?yàn)檩^多藥物對(duì)腦出血病情的穩(wěn)定并不能夠起到一定的應(yīng)用效果，還可能會(huì)導(dǎo)致患者病情的延誤，因此，選擇何種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療依舊是我國(guó)臨床中不斷在研究的課題之一。本文研究選擇尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷患者，獲得了較佳的效果，還可在一定的程度上穩(wěn)定其病情，提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用效果，詳見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇來(lái)我院就醫(yī)的腦出血后缺血性腦損傷患者（98例、2016年11月—2017年11月），通過(guò)就診順序單雙號(hào)分組（分兩組）。對(duì)照組男性∶女性=30∶19，年齡30～72歲，平均（65.54±0.64）歲；觀察組男性∶女性= 28∶21，年齡33～74歲，平均（65.05±0.44）歲。兩組資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行抗感染、脫水降顱壓等常規(guī)方法進(jìn)行治療。對(duì)照組給予甘露醇治療：根據(jù)患者體質(zhì)量進(jìn)行給藥，0.25～2.00 g/kg甘露醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073135；上海百特醫(yī)療用品有限公司；100 ml：20 g），實(shí)施靜脈滴注，在30～60分鐘內(nèi)滴完，當(dāng)患者衰弱的時(shí)候，劑量需要減少至0.5 g/kg。

觀察組選擇尼莫地平治療：口服尼莫地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H23022380；牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司；20 mg），每天2次，每次30 mg。

兩組均治療14天，在治療過(guò)程中需要嚴(yán)密隨訪患者的腎功能情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）、BI評(píng)分（日常生活依賴程度）。

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效：患者臨床癥狀完全消除，神經(jīng)功能改善較為顯著；有效：患者臨床癥狀基本消除，神經(jīng)功能以及生活狀態(tài)均明顯得到改善；無(wú)效：患者臨床癥狀并未出現(xiàn)改善現(xiàn)象，病情逐漸加重。

不良反應(yīng)發(fā)生情況包括藥物過(guò)敏、皮膚紅腫、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組顯效例數(shù)有30例，對(duì)照組有20例，數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有3例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有13例，觀察組數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分

治療后，觀察組NIHSS評(píng)分為（13.24±4.10）分、BI評(píng)分為（51.26±10.08）分，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

腦出血后缺血性腦損傷是一種較為嚴(yán)重的疾病，其會(huì)明顯的危害到患者的生命安全，甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者的生存期限逐漸縮減[2-3]，因此，在經(jīng)過(guò)臨床診斷確診此類疾病后進(jìn)行及時(shí)有效的藥物治療，從而穩(wěn)定患者病情。相關(guān)臨床資料表示，此類疾病主要是因?yàn)榛颊唢B內(nèi)出現(xiàn)血腫占位性病變，從而導(dǎo)致機(jī)械性腦損傷或者是繼發(fā)性腦損傷[4]，在患者出現(xiàn)病情之后其血流速度的加快會(huì)導(dǎo)致患者的腦供血不足現(xiàn)象，最終嚴(yán)重?fù)p害患者的腦組織細(xì)胞，影響患者生活以及工作。

尼莫地平是一種常規(guī)藥物，其可以通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入患者的細(xì)胞內(nèi)，從而有效抑制平滑肌的收縮情況，從而解除血管痙攣[5]，保護(hù)患者的腦神經(jīng)元，穩(wěn)定患者的功能，改善患者的腦供血現(xiàn)象[6]，還能夠進(jìn)一步提高缺氧的耐受力。資料也曾表示[7-8]，尼莫地平一般用于缺血性腦血管疾病，例如腦供血不足、血管性認(rèn)知功能障礙等。

本文研究中，觀察組顯效例數(shù)為30例，對(duì)照組顯效例數(shù)為20例，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有3例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為13例，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分為（13.24±4.10）分、BI評(píng)分為（51.26±10.08）分；對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（16.89±4.87）分、BI評(píng)分為（45.54±8.77）分；數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)均說(shuō)明，尼莫地平對(duì)此類疾病患者的治療具有一定的優(yōu)勢(shì)[9-10]，即改善患者腦組織血循環(huán)現(xiàn)象、對(duì)血腫的吸收具有一定的促進(jìn)作用、保護(hù)患者的腦組織[11-12]。

表1 兩組治療效果[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

表3 兩組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分 （ ±s；分）

表3 兩組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分 （ ±s；分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0．05

組別 治療前NIHSS評(píng)分 治療后NIHSS評(píng)分 治療前BI評(píng)分 治療后BI評(píng)分觀察組（n=49） 23．54±4．44 13．24±4．10* 38．24±10．57 51．26±10．08*對(duì)照組（n=49） 24．06±4．54 16．89±4．87 38．87±10．23 45．54±8．77

綜上，針對(duì)腦出血后缺血性腦損傷患者給予尼莫地平進(jìn)行治療，效果顯著。

[1] 張永，姚聲濤.尼莫地平對(duì)腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效評(píng)價(jià) [J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（13）：31-32．

[2] 魏利軍.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（23）：93-94．

[3] 田威.涼血散瘀湯聯(lián)合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床研究[J]．中醫(yī)藥信息，2017，34（5）：74-76．

[4] 陳愛(ài)麗.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷46例療效觀察[J]．中國(guó)藥業(yè)，2017，26（13）：65-66．

[5] 盧粉英.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效探討[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（16）：145-146．

[6] 姜立璽.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（20）：104-105．

[7] 許明霞.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效分析[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（23）：3209-3210．

[8] 王勝.腦出血后缺血性腦損傷運(yùn)用尼莫地平進(jìn)行治療的效果分析[J].北方藥學(xué)，2017，14（11）：57．

[9] 朱曉艷.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（2）：19-20．

[10] 張鮮民.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（20）：2770-2771．

[11] 仝俊芳.尼莫地平聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（13）：1643-1644．

[12] 王麗芳.探討腦出血后缺血性腦損傷應(yīng)用尼莫地平治療的臨床效果 [J].北方藥學(xué)，2017，14（5）：133．