于寶德

目前，青壯年人群已經(jīng)成為精神分裂癥的高發(fā)人群，大部分學(xué)者認(rèn)為與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)[1]。該疾病臨床主要表現(xiàn)為思維及行為等方面的不協(xié)調(diào)性[2]。陰性癥狀為主精神分裂癥具有病程長、進(jìn)展緩慢以及病情遷延難愈等特點(diǎn)，極大影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量[3]。如今，治療該類疾病的藥物多種多樣，但療效不一[4]。所以選擇何種藥物有效治療該類疾病成為近年來人們關(guān)注的重點(diǎn)。本研究選擇90例陰性癥狀為主精神分裂癥患者，探討氨磺必利與氯氮平的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2016年10月—2017年10月收治的90例陰性癥狀為主精神分裂癥患者分為兩組，每組45例。其中觀察組男22例，女23例；年齡25～79歲，平均年齡（46.84±3.69）歲；病程1～11年，平均病程（4.18±0.15）年。對照組男20例，女25例；年齡24～78歲，平均年齡（46.74±3.70）歲；病程1～10年，平均病程（4.20±0.16）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]者；（2）PANSS評分大于70 分者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器質(zhì)性疾病者；（2）藥物、酒精等因素所致的精神分裂癥；（3）伴癲癇史者；（4）存在攻擊他人等危險行為者；（5）妊娠、哺乳期者；（6）臨床資料不完整者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組給予氯氮平片（生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：H32022962）進(jìn)行治療，初始劑量為每天50 mg，并通過具體情況調(diào)節(jié)用藥劑量，應(yīng)注意單日最大劑量小于350 mg，每天三次；（2）觀察組給予氨磺必利片(生產(chǎn)單位：齊魯制藥；批準(zhǔn)文號：H20113231 )進(jìn)行治療，初始劑量為每天50 mg，并通過具體情況調(diào)節(jié)用藥劑量至每天400 mg, 每天兩次。兩組均連續(xù)治療三個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：根據(jù)PANSS評分進(jìn)行評估；①痊愈：PANSS評分至少降低75%；②顯效: PANSS評分至少降低50%；③有效：PANSS評分至少降低25%；④無效: PANSS評分降低幅度小于＜25%；（2） 生活質(zhì)量評分：根據(jù)GQOLI-74量表評估患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 1.332，P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組其它指標(biāo)分析

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分分別為8.89%（4/45）、（85.63±4.67）分；對照組分別為22.22%（10/45）、（71.44±2.89）分；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，精神分裂癥發(fā)病機(jī)制尚未清晰，青壯年群體是高發(fā)人群，其臨床表現(xiàn)不一，往往累及思維、情感以及行為等功能障礙及精神。如今，臨床中治療陰性癥狀為主的精神分裂癥效果不甚理想，患者較多伴有思維貧乏以及意志缺乏等表現(xiàn)，雖然患者智力較為正常，但為人淡漠，寡言少語，工作與生活能力受到極大的影響，這不僅增加了社會的負(fù)擔(dān)，同時也給患者及其家屬帶來較大的痛苦[6]。精神分裂癥具有病程長、進(jìn)展緩慢以及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，極大影響了患者的生命安全。所以采取有效措施改善臨床療效逐漸受到人們的重視。

表1 兩組總有效率分析

氯氮平屬于臨床中治療精神分裂癥的常規(guī)藥物，它為苯二氮卓類化合物，其不僅可以阻斷多巴胺受體，明顯改善臨床癥狀[7]，另外還能夠抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，具有良好的鎮(zhèn)靜催眠功效[8]。氯氮平對于陰性與陽性癥狀均有良好的效果，但越來越多地研究發(fā)現(xiàn)氯氮平副作用較多，且長時間服用會出現(xiàn)藥物依賴癥[9]。氨磺必利是近年來治療精神分裂癥陰性癥狀的新型藥物[10]，其作用機(jī)制主要包括以下幾點(diǎn)：（1）可特異性抑制多巴胺能 D2 以及D3受體[11]；（2）小劑量時主要抑制D3、D2突觸前膜自身受體，從而提高了多巴胺進(jìn)入間隙的水平，大劑量時則可抑制突觸后膜受體，從而降低了多巴胺結(jié)合位點(diǎn)[12-13]；（3）對邊緣系統(tǒng)親和力較好顯著高于紋狀體，這可能是該藥物不良反應(yīng)較少的主要原因之一?？傊?，氨磺必利與氯氮平均可有效治療陰性癥狀為主的精神分裂癥，但前者不良反應(yīng)少，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，同時也改善了患者的治療依從性，保障了臨床用藥的安全性。

[1] 李靜，袁捷，周雪麗，等.氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效及安全性比較[J].藥物評價研究，2017，40（5）：691-695．

[2] 陳佳佳.氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效對比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（2）：201-203，206．

[3] 雷秀萍，蔣特成，趙靈丹.氨磺必利聯(lián)合氯氮平治療精神分裂癥陰性癥狀患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（2A）：71，73．

[4] 孫靜.氨磺必利與氯氮平對以陰性癥狀為主精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（3）：79-81．

[5] 田海佳.氨磺必利與氯氮平治療難治性精神分裂癥隨機(jī)開放對照研究[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（9）：138-139．

[6] 邢靜.氨磺必利與氯氮平、利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J]．健康大視野（醫(yī)學(xué)版），2014，22（12）：1031-1033．

[7] 李小紅，穆小梅，馮曉萍，等.氨磺必利與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2014，20（2）：24-26．

[8] 王有斌.氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療難治性精神分裂癥對照研究[J]．臨床心身疾病雜志 ，2016，22（4）：71-73．

[9] 車麗娜.氨磺必利合并氯氮平治療難治性精神分裂癥的療效[J]．中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（1）：7-9．

[10] 常學(xué)潤，張敬懸，何云鵬.氨磺必利與氯氮平、阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者心肌酶和心電圖影響的對比研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2015，28（2）：113-116．

[11] 胡亞蘭.氨磺必利治療精神分裂癥陰性癥狀的對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（2）：136-137．

[12] 陳永麗.氨磺必利對首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：98-99．

[13] 朱慶，唐小偉，叢小兵，等.氨磺必利對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2015，23（1）：97-100．