孫莉

近些年隨著生活水平的提高，老齡化加劇，老年高血壓發(fā)病率逐年上升[1]，老年高血壓一般伴有多個(gè)靶器官損害，給患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此需要采取有效方法控制血壓[2]。硝苯地平控釋片是臨床常用的鈣離子拮抗劑[3], 鹽酸貝那普利片也是臨床常用降壓藥物[4]。為了探討硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯(lián)合對老年高血壓治療的臨床效果,我院于2015年1月—2017年1月對55例老年高血壓患者給予硝苯地平控釋片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的110例老年高血壓患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診。將本組患者根據(jù)治療藥物不同分為兩組，觀察組55例患者給予硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯(lián)合治療，其中男35例，女20例；年齡60～85歲，平均（66.34±3.45）歲；11例合并冠心病，10例合并高脂血癥，14例合并糖尿病。對照組55例患者給予鹽酸貝那普利片治療，其中男36例，19女例；年齡60～82歲，平均（65.47±3.12）歲；10例合并冠心病，13例合并高脂血癥，12例合并糖尿病。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者給予鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030514，規(guī)格型號：10 mg×14片）治療，10 mg/次，1次/d。觀察組患者則給予硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000079，規(guī)格型號：30 mg×6片/盒）與鹽酸貝那普利片聯(lián)合治療，鹽酸貝那普利片同對照組，硝苯地平控釋片30 mg/次，1次/d，在治療過程中根據(jù)患者血壓情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，記錄患者不良反應(yīng)，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者臨床療效和治療前后兩組患者血壓水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）臨床療效：無效：治療后患者血壓水平無任何改善；一般：治療后患者血壓水平明顯降低；有效：治療后患者血壓水平控制在正常范圍[5]；（2）血壓水平：包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床治療總有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 治療前后兩組患者血壓水平對比 （ ±s）

表2 治療前后兩組患者血壓水平對比 （ ±s）

組別 例 DBP（mmHg） SBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 55 104．56±8．50 78．46±3．25 166．32±11．36 126．34±4．64對照組 55 104．62±8．52 82．42±3．42 166．33±11．40 130．27±5．34 t值 - 0．037 0 6．224 8 0．004 6 4．120 0 P值 - 0．485 3 ＜0．000 1 0．498 2 ＜ 0．000 1

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者血壓水平對比

治療前兩組患者DBP、SBP對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者DBP、SBP對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

老年高血壓是臨床常見的老年疾病，臨床發(fā)病率較高[6]。統(tǒng)計(jì)顯示，我國老年高血壓患病率高達(dá)60%，且患病率還在逐年上升，控制血壓水平是降低其并發(fā)癥的關(guān)鍵[7]。目前臨床主要是通過藥物配合生活方式改變、控制飲食等來控制血壓[8]，但藥物治療的種類有很多，且各種類的作用機(jī)制不同，一般都是采用兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合治療，因?yàn)閮煞N不同作用機(jī)制的藥物能影響兩種發(fā)病機(jī)制，所以聯(lián)合用藥可取得較好的降壓效果，但如何選擇聯(lián)合用藥方案是關(guān)鍵。

硝苯地平控釋片能通過抑制鈣離子釋放來控制其在血液的濃度，可舒張血管，降低動脈血壓，且該藥物作用時(shí)間長達(dá)24 h，可有效控制血壓。鹽酸貝那普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可通過阻滯細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞達(dá)到降壓目的。結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效、DBP、SBP均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物聯(lián)合使用更加有效，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明聯(lián)合用藥具有安全性。

綜上所述，老年高血壓聯(lián)合使用鹽酸貝那普利片與硝苯地平控釋片效果顯著，能有效控制血壓。

[1] 詹國豹.硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓的臨床效果觀察[J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（4）：701-702．

[2] 朱艷，張志斌，張慧，等.硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯(lián)合應(yīng)用治療老年高血壓療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（8）：1068-1069．

[3] 王煥青.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效觀察 [J]．名醫(yī)，2018（1）：111-112．

[4] 郝亞楠.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床效果觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2018，11（2）：24-25．

[5] 王曉麗.硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯(lián)合對老年高血壓治療的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（1）：131-132．

[6] 宋小麗，高雪靜.貝那普利聯(lián)合硝苯地平對血液透析患者心臟功能及血清TGF-β、內(nèi)皮素-1的影響[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（21）：3053-3055．

[7] 吳敬敬，帕提曼，阿不都克力木.硝苯地平聯(lián)合貝那普利對高血壓合并冠心病患者的心腎保護(hù)作用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（15）：102-103．

[8] 劉曉俠.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效 [J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：79-81．

[9] 林家忠.硝苯地平控釋片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療60例老年高血壓療效觀察 [J].上海醫(yī)藥，2017，38（13）：31-32，47．