楊輝，韓建軍，許巖麗

1 更名的力量

在中國的不同歷史時期，甚至在同一時期，在醫(yī)院之外的社區(qū)里，為居民提供基本、綜合、連續(xù)及預(yù)防醫(yī)學服務(wù)的醫(yī)生有著不同的稱謂。比如，在西醫(yī)進入中國以前，中醫(yī)醫(yī)生被稱作大夫或郎中，有學者認為這是全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生在中國的本土形式。又比如，1960年前后的城市紅十字地段醫(yī)院醫(yī)生，1968年首次見諸報端的農(nóng)村赤腳醫(yī)生，1985年原衛(wèi)生部要求改稱的鄉(xiāng)村醫(yī)生，1990年以后的城市全科醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生，2010年以后出現(xiàn)的家庭醫(yī)生。

更名不只發(fā)生在中國，也不是隨意而為之?；始野拇罄麃喨漆t(yī)生學會（RACGP，澳大利亞全科醫(yī)生的行業(yè)組織，負責行業(yè)自律、職業(yè)倡導(dǎo)、標準制定）從2018年第1期開始，將主辦的學術(shù)期刊從《澳大利亞家庭醫(yī)生》（Australian Family Physician，AFP）更名為《澳大利亞全科醫(yī)學雜志》（Australian Journal of General Practice，AJGP）。此次更名是全科醫(yī)學行業(yè)的正式發(fā)聲：我們不是家庭醫(yī)生，我們是全科醫(yī)生，我們的學科是全科醫(yī)學。同時，AJGP在2018年第1期，邀請高級醫(yī)學編輯Stephen A Margolis撰寫首篇文章The Power of Renaming，闡述了期刊更名的原因［1］。對于此次更名，Monash University全科醫(yī)學教授Leon Piterman表示：我們不是只為家庭服務(wù)的醫(yī)生，全科思維也不只局限在家庭，為什么全科醫(yī)生的職業(yè)組織要出版家庭醫(yī)生期刊？

更名也不只發(fā)生在澳大利亞。從20世紀50年代至今，世界各地區(qū)的全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生職業(yè)組織及其學術(shù)期刊，多數(shù)出現(xiàn)過更名的情況（見表1）。為什么要更名，如果說甲方就是乙方，全科醫(yī)生就是家庭醫(yī)生，那么更名的意義何在？本文就此進行詳細分析。

2 玫瑰與鳶尾：名稱很重要

Stephen A Margolis的文章在開篇充分展示了全科醫(yī)生的文藝細胞，其引用了戲劇《羅密歐與朱麗葉》中朱麗葉的一句臺詞：What's in a name？That which we call a rose by any other word would smell as sweet？（名稱有什么關(guān)系？我們稱之為玫瑰的東西，換作其他的名稱還不是照樣芬芳？）。在莎士比亞的筆下，玫瑰是羅密歐家的家花，鳶尾是朱麗葉家的家花。這句著名的臺詞耐人尋味。

名稱的含義是什么？Stephen A Margolis援引了英國哲學家John Mills的觀點：專有的名稱是不具有內(nèi)涵的，其只是個人稱呼自己的方式，沒有表明或暗示個人的任何屬性［2］。也就是說，John Mills認為，名稱與特定的個人或客體沒有內(nèi)在意義上的聯(lián)系，名稱只是符號，語音和語義的聯(lián)系是社會約定俗成的，這種命名在最開始具有偶然性和隨意性。

但是在現(xiàn)實生活中，John Mills的觀點并不完全正確。名稱是有意義的（name matters）。比如，玫瑰是芬芳且?guī)Т痰?，如果僅將其命名為中國漢字的右半邊，即“文鬼”，是斷然不會被大多數(shù)人所接受的。因為這個名稱不僅不浪漫，而且可能會讓人受到驚嚇。也就是說，名稱與被命名者之間存在著一條隱秘的鎖鏈，使“名”與“實”存在統(tǒng)一性和不可分割性。名稱時刻影響著人們對被命名者的整體感覺和看法，是社會中固定的、約定俗成的存在，被深深地銘刻在其所指的人、事、物上。在日常用語和醫(yī)學術(shù)語中，特定的人物或客體名稱，不僅是個符號，而且具有其內(nèi)在或外延的意義。

中國的古代哲學也強調(diào)名稱的重要性，特別的人名和地名應(yīng)該具有一定的規(guī)范和意義?？鬃佑性疲好徽瑒t言不順；言不順，則事不成；事不成，則禮樂不興；禮樂不興，則刑罰不中。故君子名之必可言也，言之必可行也，君子于其言，無所茍而已矣。現(xiàn)在人們雖不再這般嚴格地遵循“禮”，但很少會有人對名稱持無所謂的態(tài)度。

3 在醫(yī)學領(lǐng)域很多名稱是值得商榷的

YAMAGUCHI等［3］認為，在日語中，將精神分裂癥（schizophrenia）更名為統(tǒng)合失調(diào)癥（とうごうしっちょうしょう），這個更名有效降低了人們對這種疾病的誤解程度。同樣，韓國將精神分裂癥更名為調(diào)弦病，中國臺灣地區(qū)和香港特別行政區(qū)將精神分裂癥更名為思覺失調(diào)癥，這均在一定程度上提高了人們對該種疾病的正確認知［4］。在醫(yī)學領(lǐng)域，類似可能會引起誤解或歧義的名稱并不少。比如，老年癡呆（dementia）并不是一個確切的名稱，其是指各種影響記憶和推理能力的癥狀集合，而阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease）只是造成這種癥狀發(fā)生的疾病之一。

賦予人、事、物恰當?shù)拿Q，是為了讓人們在使用這些名稱時，能夠產(chǎn)生正確的理解和聯(lián)想。因此，不能簡單地、表面化地理解John Mills的觀點。隨著人們對名稱影響力的認知，越來越多的疾病名稱會受到爭議。比如，與代謝有關(guān)的多囊卵巢疾病，是不是應(yīng)該與生殖系統(tǒng)問題有不同的名稱？成為發(fā)達國家主要死亡原因的非傳染性疾病，是否應(yīng)該有一個更恰當?shù)拿Q？

對名稱進行翻譯，也可能會出現(xiàn)一些出入。并非所有對醫(yī)學名稱的翻譯都能達到“雅”的境界，甚至部分翻譯連“信”都達不到。初級衛(wèi)生保健、宮頸糜爛、精神病、產(chǎn)后抑郁等，這些名稱都值得進一步推敲。即使是同樣的名稱，在不同的系統(tǒng)或制度下，其內(nèi)涵也不盡相同。比如，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：在中國，其是指政府或公立醫(yī)院舉辦、為社區(qū)內(nèi)全體居民提供“多位一體”服務(wù)、以全科醫(yī)生為主要服務(wù)提供者的衛(wèi)生服務(wù)組織；而在澳大利亞，則是指政府資助、為社區(qū)弱勢群體提供服務(wù)、以協(xié)同醫(yī)療和社會服務(wù)為主要提供者的社會服務(wù)組織（具有濟弱和公平性，類似于中國的民政服務(wù)）。所以，如果中國的全科醫(yī)生到澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是找不到同行的。

對于全科醫(yī)學，名稱顯得尤為重要，其涉及全科醫(yī)生和護士對自身的定位，也涉及社區(qū)居民和患者對社區(qū)醫(yī)護人員的認識和理解。因為，全科醫(yī)生要“接地氣”地為社區(qū)居民提供診療和健康管理服務(wù)，并以溝通作為重要能力之一。醫(yī)生對自身的定位以及對癥狀和疾病的

認知，會影響到全科醫(yī)學的服務(wù)方向和質(zhì)量。因此，本文的觀點不應(yīng)該被理解為“名稱是決定因素”。名稱是要素之一，但不是唯一要素。有名無實者有之，無名英雄也不罕見，最重要的是名副其實、名實統(tǒng)一。從此角度而言，更名是一種進步，是為了讓名稱能夠更貼切地反映出在當時環(huán)境條件下其與被命名者的關(guān)系特性。

表1 各國/地區(qū)全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生職業(yè)組織及學術(shù)期刊Table 1 Overview of the renaming of general practice/family medicine organizations and their scholarly journals all over the world

4 我是誰，貌似是個哲學命題

目前，在中國，全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生這兩個名稱是同時存在的。很多學者并不認同將在社區(qū)從事基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生稱為家庭醫(yī)生，因為這個詞很容易引起誤解。家庭醫(yī)生，是指在私家診所提供診療服務(wù)的私人醫(yī)生？還是到患者家中提供診療服務(wù)的醫(yī)生？是類似于“我的保姆”那樣的醫(yī)生？還是與居民家庭簽約的醫(yī)生？名稱的不確定性，對醫(yī)患雙方均產(chǎn)生了一定影響。

全科醫(yī)生和全科醫(yī)學要為居民提供3P3C（3P：初級保健、以患者為中心、預(yù)防；3C：綜合、連續(xù)、以社區(qū)為基礎(chǔ)）服務(wù)，要履行醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)“守門人”的職責。因此，究竟是全科醫(yī)生還是家庭醫(yī)生，這不僅需要得到醫(yī)學領(lǐng)域的認同，而且要符合居民的理解。另外，國外的名稱也不宜直接搬過來用，需要有所解釋和說明。比如，澳大利亞的全科醫(yī)生全部為私人執(zhí)業(yè)，而中國的全科醫(yī)生多為公立機構(gòu)執(zhí)業(yè)，因此在具體制度方面需要有所區(qū)別。

5 澳大利亞全科醫(yī)學名稱的變遷

在國際上，全科醫(yī)學名稱的變遷，反映了學科成熟和壯大的過程。全科醫(yī)學服務(wù)是指采用以患者為中心的整體服務(wù)方式，來管理整個臨床范圍內(nèi)的疾病。全科醫(yī)學服務(wù)（初級衛(wèi)生保?。┍徽J為是具有成本效益和公平特征的醫(yī)療系統(tǒng)的一個關(guān)鍵要素［5］。1951年Fraser Rose和John Hunt的提案，是1952年組建英國全科醫(yī)生學會的關(guān)鍵。澳大利亞在其中的成員于1958年組建了RCGP的澳大利亞全科醫(yī)生分會，并于1969年成立RACGP。

自1956年開始，澳大利亞的全科醫(yī)生采用自己辦學術(shù)期刊的方式，記錄了澳大利亞全科醫(yī)學的迅速發(fā)展、擴展、整合及成熟過程。期刊名稱的變更，反映了各時期的歷史背景。1956—1971年，期刊名稱為《全科醫(yī)學年報》（Annals of General Practice），1971年更名為AFP，并一直使用至2017年底。當時使用家庭醫(yī)生一詞，是為了有別于具有專科知識和技能的醫(yī)生，指的是把初級衛(wèi)生保健作為自身正式職業(yè)且僅具有基礎(chǔ)醫(yī)學學士學位（MBBS）的醫(yī)生。同樣，1973年由聯(lián)邦政府資助的第一個正式的全科醫(yī)生培訓(xùn)項目，也被命名為家庭醫(yī)學計劃。20世紀70年代澳大利亞的全科醫(yī)學，是一種家庭作坊式的醫(yī)學服務(wù)，規(guī)模較小，通常一個診所只有一名醫(yī)生。澳大利亞全科醫(yī)生網(wǎng)站在回顧該時期的家庭醫(yī)生/家庭醫(yī)學名稱使用時表示：20世紀70年代是給全科醫(yī)學下定義的年代，當RACGP積極地采用家庭醫(yī)生/家庭醫(yī)學這兩個名稱時，遭到了很多全科醫(yī)生的反對［6］。

家庭醫(yī)學這個名稱在北美地區(qū)使用得更為普遍。1971年美國的職業(yè)組織從美國全科醫(yī)生學會更名為美國家庭醫(yī)生學會；1967年加拿大的職業(yè)組織從加拿大全科醫(yī)學學會更名為加拿大家庭醫(yī)生學會。在北美地區(qū)，家庭醫(yī)學與全科醫(yī)學的概念是存在差異的，家庭醫(yī)學需要在醫(yī)學本科畢業(yè)后接受住院醫(yī)師培訓(xùn)和家庭醫(yī)學職業(yè)化培訓(xùn)，而全科醫(yī)學是指僅具有醫(yī)學本科教育學歷的醫(yī)生提供的“一般服務(wù)”。

20世紀70年代中期開始，澳大利亞全科醫(yī)學進入加速發(fā)展階段。在政府的支持和RACGP的倡導(dǎo)下，各大學院校成立全科醫(yī)學教研室，各地區(qū)成立全科醫(yī)學培訓(xùn)中心，行業(yè)組織制定全科醫(yī)學教學大綱、全科醫(yī)學服務(wù)標準、全科醫(yī)學考試項目、全科醫(yī)學持續(xù)職業(yè)發(fā)展和質(zhì)量改進措施?，F(xiàn)在，澳大利亞的全科醫(yī)生已經(jīng)不是僅接受了醫(yī)學本科教育的醫(yī)生，而是經(jīng)過醫(yī)學本科+住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)+職業(yè)化培訓(xùn)+持續(xù)職業(yè)發(fā)展的醫(yī)生。具有全科醫(yī)生頭銜的醫(yī)生，必須是完成了職業(yè)化培訓(xùn)全過程，并通過了知識應(yīng)用考試（applied knowledge test，AKT）+臨床決策考試（key feature problems，KFP）+客觀結(jié)構(gòu)性臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE），獲得RACGP Fellow（FRACGP）的醫(yī)生。獲得FRACGP的全科醫(yī)生還要完成3年一循環(huán)的質(zhì)量改進和持續(xù)職業(yè)發(fā)展項目，直至其職業(yè)生涯的結(jié)束。澳大利亞的全科醫(yī)學作為一門獨特的學科，得到了穩(wěn)健和快速發(fā)展，并成為了與其他傳統(tǒng)臨床?？茖I(yè)同等的專業(yè)，得到了政府、職業(yè)組織和居民的廣泛認可。

與此同時，全科醫(yī)學服務(wù)的經(jīng)營模式（business model）也與傳統(tǒng)的家庭作坊式服務(wù)漸行漸遠，逐步走向?qū)I(yè)化、集團化、企業(yè)化的醫(yī)學服務(wù)職業(yè)方向。首先，澳大利亞的全科醫(yī)生是不與每個患者或家庭簽約的（這與英國等的做法截然不同）。居民和患者自由選擇和可隨時更換全科醫(yī)生，醫(yī)生必須通過全科醫(yī)生才能得到其他?？漆t(yī)生的服務(wù)。在這個系統(tǒng)下，醫(yī)生無法“套牢”或“吃定”患者，而必須要憑著自己的全科醫(yī)學服務(wù)能力，建立和維護患者的信任，來吸引患者就診。這個系統(tǒng)不養(yǎng)“懶惰的醫(yī)生”，而是促進醫(yī)生不斷學習，并與患者建立長期的治療關(guān)系。

其次，醫(yī)生的服務(wù)地點也不僅局限在家庭范圍（既不在醫(yī)生自己家里開業(yè)，也很少去患者家里看?。?，而是在社區(qū)范圍。2016年，澳大利亞約有7 500家全科醫(yī)學診所，其中2 400家（32.0%）是家庭作坊式（僅有1名全科醫(yī)生）的服務(wù)模式，這種單獨開業(yè)的全科醫(yī)學診所數(shù)量在10年內(nèi)減少了約一半，并且有持續(xù)減少的趨勢。另有3 050家（40.7%）診所有2～5名全職等量（FTE）的全科醫(yī)生，2 050家（27.3%）診所有6名及以上的FTE全科醫(yī)生。平均每家診所有5.2名FTE全科醫(yī)生。約18%的全科醫(yī)生在營利的“全科公司診所”接診［7］。

再者，以前的澳大利亞全科醫(yī)生會為居民提供上門或者下班后服務(wù)，但現(xiàn)在承擔這項服務(wù)的情況較少，下班后的全科服務(wù)往往是通過電話咨詢護士或流動醫(yī)生提供。上門服務(wù)未被納入全科醫(yī)學服務(wù)質(zhì)量評價標準，全科醫(yī)生也不認可因為要提供上門服務(wù)而被稱為家庭醫(yī)生。在城市地區(qū)，澳大利亞的家庭病床服務(wù)（在患者家里建立住院標準的病床服務(wù)，hospital in the home）主要由醫(yī)院護士提供急癥出院后服務(wù)，全科醫(yī)生可以視情況出診。所謂的家庭病床，是醫(yī)院住院標準的服務(wù)，目的是縮短住院日，節(jié)省醫(yī)療服務(wù)成本。事實上，上門服務(wù)或者家庭病床服務(wù)存在著一定的限制和危險因素，包括患者和醫(yī)生的安全、上門造成的機會成本問題以及“管床”的護士和醫(yī)生的職業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗問題。不過隨著人口老齡化，越來越多的老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)，全科醫(yī)生定期到養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供“集體診療”的情況有所增加。

還有，全科醫(yī)生也不傾向于（實際上也不可能）做一個家庭所有成員的醫(yī)生，一個家庭中的每個成員也不傾向于選擇同一名全科醫(yī)生，一個家庭中的老年人、丈夫、妻子、兒童各自選擇有特定專長的全科醫(yī)生。

因此，如果現(xiàn)在你問一位澳大利亞醫(yī)生“你是?？漆t(yī)生還是全科醫(yī)生”，回答是“我是全科醫(yī)學的?？漆t(yī)生”。全科醫(yī)學與其他臨床醫(yī)學的區(qū)別，不再是在家服務(wù)還是在醫(yī)院服務(wù)的場所問題，而是全科醫(yī)生具有整體觀和連續(xù)性、專科醫(yī)生更注重局部和深入性的區(qū)別。在現(xiàn)在的澳大利亞，全科醫(yī)學是醫(yī)學?？祁I(lǐng)域，專業(yè)名稱是全科醫(yī)學，而不是家庭醫(yī)學。社區(qū)居民知曉全科醫(yī)學是什么，也知曉全科醫(yī)生的主要工作是什么。

綜上所述，家庭醫(yī)生這個名稱在澳大利亞是歷史上存在過的，而且其在職業(yè)組織主辦學術(shù)期刊中的使用時間較長。但現(xiàn)在，已經(jīng)沒有了使用家庭醫(yī)生這個名稱的理由，學術(shù)期刊也已經(jīng)將名稱從AFP更改為AJGP。Stephen A Margolis在文章中表示：此次更名能讓我們時刻記住，現(xiàn)在的全科醫(yī)學是得到了政府和居民廣泛認可的獨立且獨特的學科。學術(shù)期刊是學科發(fā)展的標志，賦予學術(shù)期刊恰當且確切的名稱，有利于學科的健康發(fā)展。AJGP是經(jīng)MEDLINE收錄、同行評審的全科醫(yī)學學術(shù)期刊。期刊是研究的平臺，全科醫(yī)學學科的發(fā)展表現(xiàn)在全科醫(yī)學學術(shù)期刊所刊登文章的質(zhì)量上。與其他醫(yī)學專科專業(yè)一樣，全科醫(yī)學的成熟發(fā)展是與全科醫(yī)學研究的速度、實力及深度相平行的。AJGP是發(fā)布和傳播全科醫(yī)學研究這項重要工作的關(guān)鍵促進者。

6 歷史性地看待家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生的名稱

RACGP在評價學術(shù)期刊名稱變更時，使用了進化（evolution）這個詞：家庭醫(yī)學進化為全科醫(yī)學。可見，對于名稱變更的考量，應(yīng)該放在時間的長河中進行縱向研究。

20世紀50年代以前，general practice是通向臨床專科的一個階段。西方國家的大多數(shù)醫(yī)學院本科畢業(yè)生在畢業(yè)后就可以行醫(yī)，是僅提供“一般服務(wù)”（可將1950年以前的general practice翻譯為“一般服務(wù)”）的開業(yè)醫(yī)生（general practitioner）。少數(shù)的畢業(yè)生在經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)和海外專科培訓(xùn)后，獲得專業(yè)資格，然后從事“?？品?wù)”［8］。

20世紀50年代，全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學進入發(fā)展階段，北美地區(qū)、歐洲及英聯(lián)邦等國家的全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學職業(yè)組織先后成立。成立全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學職業(yè)組織，是對抗嚴重的醫(yī)學?？苹囊粋€行業(yè)行動。（1）1947年美國全科醫(yī)生學會成立。成立的主要動因是第二次世界大戰(zhàn)后醫(yī)學的?？苹l(fā)展，導(dǎo)致了全科醫(yī)生的流失，可能會導(dǎo)致“非人性化服務(wù)”的發(fā)生。因此有必要建立全科醫(yī)生組織，以促進全科醫(yī)學的復(fù)興，維護全科醫(yī)生的社會地位和利益。（2）1952年英國全科醫(yī)生學會成立，隨后英聯(lián)邦國家紛紛成立全科醫(yī)生學會。動因也是第二次世界大戰(zhàn)之后公立醫(yī)院迅速發(fā)展，?？漆t(yī)生的需求量隨之增加；醫(yī)學畢業(yè)生也希望繞過“一般服務(wù)”而直接進入住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科培訓(xùn)，全科醫(yī)生數(shù)量減少。

全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學職業(yè)組織成立以后，注重全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學教育。美國的職業(yè)組織強調(diào)強化家庭醫(yī)學概念，以區(qū)別于?？漆t(yī)學；英國的職業(yè)組織注重加強全科醫(yī)生服務(wù)能力，在原來提供“一般服務(wù)”的基礎(chǔ)上進行提高和拓展。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）強化了醫(yī)療服務(wù)的全民性和公平性，通過根據(jù)簽約數(shù)量購買私人全科醫(yī)生服務(wù)的方式，實現(xiàn)了初級衛(wèi)生保健的全民覆蓋；澳大利亞通過全民醫(yī)療保險Medicare，以按服務(wù)收費的方式購買私人全科醫(yī)生的服務(wù)，實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健。經(jīng)過60多年的發(fā)展進化，各國從全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學的職業(yè)教育和規(guī)范入手，將既往的家庭作坊式的“一般服務(wù)”，發(fā)展為目前健全的、與其他臨床學科并列的全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學學科和服務(wù)。

中國的全科醫(yī)學發(fā)展時間相對較短，很多概念和做法是從國外引進的，在引進的過程中可能會出現(xiàn)用詞在文化上的異化，在本土化的過程中也不免有“消化不良”。再加上全科醫(yī)學和家庭醫(yī)學這兩個名稱在不同國家有著不同的理解，所以容易造成混合使用。在語境上，醫(yī)生的名稱界定主要關(guān)注兩方面：一是同行的認可，二是居民的認可。1993年中華醫(yī)學會成立全科醫(yī)學分會，名稱采用的是全科醫(yī)學，如果當時采用家庭醫(yī)學這個名稱也沒有原則上的錯誤，關(guān)鍵是要定義清晰。中國之所以選定全科醫(yī)學而非家庭醫(yī)學，是全科醫(yī)學中的“全”字，而不是家庭醫(yī)學中的“家”字?！叭睉?yīng)該與holistic意義一致，強調(diào)整體性和綜合性，并且與specialist為對應(yīng)意義的詞。

同時，居民的認可非常關(guān)鍵。全科醫(yī)生的服務(wù)有很多層面，可以是一對一的個體化治療關(guān)系（診療）、可以考慮家庭的健康問題（家族聚集性、生活行為方式）、可以是社區(qū)的健康促進（公眾健康）。全科醫(yī)生要比家庭醫(yī)生更能說明醫(yī)療和健康服務(wù)的范圍。無論怎樣對家庭醫(yī)生這個名稱做官方解讀，社區(qū)居民都會產(chǎn)生家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生/私家醫(yī)生的理解，或者是上門服務(wù)的醫(yī)生，居民對家庭醫(yī)生這個名稱有著自己的概念化的理解（conceptualisation）。如果再評選出高級的家庭醫(yī)生，可能就會被理解為診療費用昂貴的私人醫(yī)生。當然，決策者和管理者對家庭醫(yī)生這個名稱也有自己的理解，不同立場人員對名稱含義的理解有差異并不少見，但如果發(fā)現(xiàn)名稱可能會產(chǎn)生歧義，應(yīng)該嘗試在模糊的語言現(xiàn)象中尋找有共識且可接受的、能給出嚴謹和清晰定義的名稱表述。

7 中國和澳大利亞的全科醫(yī)學雜志是長期合作伙伴

2018年是《中國全科醫(yī)學》雜志創(chuàng)刊20周年，學術(shù)期刊見證和記載了中國全科醫(yī)學發(fā)展的歷程，為促進中國全科醫(yī)學發(fā)展做出了巨大貢獻。自2018年開始，澳大利亞和中國的學術(shù)期刊有了相同的名稱，這反映出兩國全科醫(yī)學的共同取向和價值。兩本學術(shù)期刊均具有廣大和忠實的讀者群以及高質(zhì)量的作者群，相信并期待著中國和澳大利亞的全科醫(yī)學及其學術(shù)期刊持續(xù)發(fā)展！

作者貢獻：楊輝進行文章的構(gòu)思與設(shè)計，負責文獻/資料收集與整理，撰寫論文；韓建軍、許巖麗進行文章的可行性分析，負責論文修訂；楊輝、韓建軍、許巖麗負責文章的質(zhì)量控制及審校，對文章整體負責，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

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