扎西道知 白瑪仁增 羅布頓珠

(1.西藏藏醫(yī)學院2016碩士學術班，西藏 拉薩 850000； 2.西藏山南浪卡子縣打隆鎮(zhèn)衛(wèi)生院，西藏 山南 856000； 3.西藏藏醫(yī)學院，西藏 拉薩 850000)

藏藥作為藥品，與化學藥品一樣在治療疾病的同時，也給人體帶來負面影響，即藏藥也存在不良反應。因此，歷代藏醫(yī)藥學家深知藥物的利弊性，并提出“有毒就有藥”的觀點和較為系統(tǒng)的藏藥警戒理論。在“藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中藥物警戒思想淺析”一文概括性的介紹了5種藏藥常用警戒理論或方法。隨著藏醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化發(fā)展，對藏藥不良的關注度日益增加，筆者通過中國知網(wǎng)期刊文獻以“藏藥+不良反應”“藏藥+副作用”“藏藥+ADR”為關鍵詞檢索到2000年～2016年與藏藥不良反應相關原始文獻34篇。

這些論文和報告足以證明藏藥不良反映的關注已成常態(tài)化，是臨床藏藥學科的重點研究對象。但是這些文章主要以臨床個案報道為主，古籍文獻或古人對藏藥不良反應方面的認識及闡述研究整理甚少。本文將通過查閱藏醫(yī)藥古籍文獻，探索整理古人對成品藏藥的不良反應描述情況，為藏藥不良反應研究提供文獻依據(jù)。

1 藏醫(yī)藥古籍文獻《臨床特效驗方集》中的藏藥不良反應

《臨床特效驗方集》是2005年西藏藏醫(yī)學院科研所整理的《藏醫(yī)藥秘訣精粹匯集》中的一部古籍文獻，對于該典籍的作者及形成年代待考。現(xiàn)將該典籍中描述的14種常用藏藥品的不良反映整理，見表1[1-2]。

表1 古代文獻中的藏藥不良反應

2 當前藏藥說明書不良反應項存在問題

藥品說明書作為醫(yī)師、藥師和病人治療、用藥時的科學依據(jù)和藥品情況說明的重要信息來源，其基本作用是指導安全、合理用藥。我國《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》藥品說明書必須附有“禁忌、不良反應、注意事項”等與不良反應相關的信息。但是，目前市場上或醫(yī)院制劑藏藥品的說明書上有關不良反應相關的內(nèi)容幾乎是“尚不明確”或“無”，甚至有些說明書上完全看不到該項描述。對藏藥的科學認識和合理用藥帶來了巨大的負面影響。經(jīng)筆者分析，該項填寫不完善的主要原因有以下幾點：①對藏藥不良反應的認識不足，不少藏醫(yī)師和患者對藏藥的毒副作用等不良反應認識不清，誤以為藏藥沒有任何不良反應。②藏藥不良反應監(jiān)測體系不完善，雖然我國已有較完整的中藥不良反應監(jiān)測措施及方法，但針對藏藥理論及用藥特點所制訂的監(jiān)測方法尚未出臺。③藏藥不良反應的個案報道和研究成果極少。

3 結(jié)論

藏醫(yī)藥學歷來重視藥物毒性和用藥安全，在藏醫(yī)藥古籍文獻中記載著大量與安全用藥相關的內(nèi)容。如今，藏醫(yī)藥國際化、規(guī)范化的新形勢下，我們不僅用現(xiàn)代的藥品監(jiān)測技術和成果來指導安全用藥，更應該挖掘整理古籍文獻中的有關藥物不良反應及其預防措施的記錄。因此，藥品說明書作為藥品情況說明的重要信息來源，藏藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院制劑需加倍重視說明書中的不良反應項。目前常用藏藥的不良反應情況無現(xiàn)代科學依據(jù)的情況下，可將通過古籍文獻中記載的相關不良反映內(nèi)容進行補充完善。其對藏藥的科學認識和應用有著巨大的意義。

[1]西藏藏醫(yī)學院.藏醫(yī)藥秘訣精粹匯集[M].拉薩:西藏人民出版社,2005.

[2]羅布頓珠，張冰.藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中藥物警戒思想淺析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學,2016.1(12).