李霖

（江西省新余市婦幼保健院，江西 新余 338000）

在臨床兒科消化道綜合征中，小兒腹瀉是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，又稱(chēng)之為腹瀉病，是由多種因素和病原所致，一般以嬰幼兒為主要發(fā)病群體，且小于1歲嬰幼兒發(fā)生腹瀉的幾率約為50%左右[1]。已有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球每年死于腹瀉的兒童約為500萬(wàn)～1 800萬(wàn)，而我國(guó)僅次于呼吸道的第二多發(fā)病、常見(jiàn)病即為小兒腹瀉[2]。該病癥在臨床上主要表現(xiàn)為大便性狀改變以及大便次數(shù)增多，且同時(shí)還伴有一系列相關(guān)癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹痛等，因而是目前臨床上導(dǎo)致小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙以及營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵因素[3]。近些年由于我國(guó)醫(yī)療水平的逐漸提升，全新的醫(yī)學(xué)理念獲得了極大的完善和更新，且在治療小兒腹瀉方面，聯(lián)合用藥治療的思想也日益深入[4]。因此本文選取本院收治的小兒腹瀉患兒80例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例，從而對(duì)金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的80例小兒腹瀉患兒為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）。所有患兒均符合小兒腹瀉臨床診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且主要臨床表現(xiàn)為大便性狀發(fā)生變化，大便次數(shù)增多、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等。其中，對(duì)照組女18例，男22例，年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.5±0.6）個(gè)月。脫水程度：輕度患兒11例、中度患兒15例、重度患兒14例。觀察組男23例，女17例，年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.6±0.4）個(gè)月。脫水程度：輕度患兒15例、中度患兒15例、重度患兒10例。兩組患兒臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 入院后，兩組患兒首先實(shí)施糾正酸堿失衡、靜脈補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、酸中毒對(duì)癥治療、腸黏膜保護(hù)劑治療、飲食干預(yù)等常規(guī)治療，同時(shí)進(jìn)行控制感染治療，即采用抗生素治療等。

1.2.1 對(duì)照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用思密達(dá)口服治療對(duì)照組，該藥產(chǎn)自博福-益普生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20000690，實(shí)際用法用量為：＜1月患兒，1袋分3次服用，1袋/d；1～2歲患兒，1～2袋分3次服用，1～2袋/d；＞2歲患兒2～3袋分三次服用，2～3袋/d，共治療3～5 d即1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療以及常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用金雙歧口服聯(lián)合治療觀察組，該藥產(chǎn)自內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為S19980004。實(shí)際用法用量為：＜6個(gè)月患兒1片/次，2次/d；＞6個(gè)月患兒2片/次，2次/d，共治療3～5 d即1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組癥狀緩解時(shí)間以及治療效果。①觀察記錄兩組患兒治療后嘔吐、發(fā)熱、腹痛、大便等各癥狀緩解時(shí)間。②治療效果判定[5]：顯效，治療3 d后，患兒大便次數(shù)和形狀等恢復(fù)正常，且其全身臨床癥狀完全消失；有效，患兒治療3 d后其全身臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且大便次數(shù)明顯減少、形狀基本成形；無(wú)效，患兒治療3 d后其全身臨床癥狀、大便次數(shù)和形狀等均無(wú)變化甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 治療后，觀察組各癥狀如嘔吐、腹痛、發(fā)熱、大便正常等癥狀緩解時(shí)間與對(duì)照組相比顯著較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組緩解癥狀時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組緩解癥狀時(shí)間比較（±s，d）

大便正常2.1±0.8 5.1±1.5 10.289 9 0.000組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)40 40嘔吐1.1±0.2 3.2±0.7 16.819 7 0.000腹痛1.2±0.2 2.8±0.9 10.119 2 0.000發(fā)熱1.1±0.4 2.7±1.1 7.970 7 0.000

2.2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療有效率為95.0%（38/40），與對(duì)照組82.5%（33/40）相比顯著較高，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

目前臨床上一種常見(jiàn)疾病即為小兒腹瀉，其具有一定的多發(fā)性，且其主要由多種疾病相互作用誘發(fā)，因而不具備獨(dú)立性質(zhì)。一般情況下，小兒一旦發(fā)生腹瀉，其就會(huì)出現(xiàn)粘液便、血便、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹脹等一系列臨床癥狀。該病癥一般多發(fā)于夏季和秋季，且嚴(yán)重影響到了小兒的生活質(zhì)量以及身心健康[6-7]。小兒腹瀉的嚴(yán)重程度與其生理特點(diǎn)具有密切聯(lián)系，且發(fā)病時(shí)往往較為急促，發(fā)病率高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，還易引起患兒脫水，因此容易造成較高的死亡率[8]。而作為一種微生態(tài)制劑，金雙歧以保加利亞乳桿菌、長(zhǎng)雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌等為主要組成成分。該藥物能有效抵抗胃酸破壞現(xiàn)象，從而還能以存貨的狀態(tài)向患兒腸道內(nèi)部直達(dá)，同時(shí)其定植力相對(duì)較高，且具有較強(qiáng)的平衡腸道菌群的作用。因此在預(yù)防各種腸道疾病方面，采用金雙歧均能獲得顯著效果[9]。針對(duì)小兒腹瀉患兒采用金雙歧治療后，其既能快速緩解患兒各種臨床癥狀，同時(shí)還能避免患兒治療期間發(fā)生副作用，因而具有較高的安全性[10]。而思密達(dá)以雙八面體蒙脫石散為主要成分，其呈現(xiàn)為非均勻性電荷分布，表現(xiàn)形式為層狀分子結(jié)構(gòu)。該藥物進(jìn)入患兒體內(nèi)可在其腸道內(nèi)形成一層保護(hù)膜，從而對(duì)其腸道起到超強(qiáng)的保護(hù)作用，這樣就能有效阻止病毒或者細(xì)菌的入侵，進(jìn)而有效的提升患兒腸道免疫功能。另外其還能有效保護(hù)并促進(jìn)益菌生長(zhǎng)，因此在治療小兒腹瀉方面效果顯著[11]。而通過(guò)采用聯(lián)合藥物治療小兒腹瀉，即采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療患兒后，其療程較短，安全性較高，且不會(huì)引發(fā)任何副作用，再加上其價(jià)格低廉，因而在臨床上獲得了十分廣泛的應(yīng)用和推廣[12]。

本文的研究中，采用思密達(dá)口服治療對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合金雙歧口服治療觀察組，結(jié)果顯示，觀察組治療后各癥狀如嘔吐、腹痛、退熱、大便正常等癥狀緩解時(shí)間顯著較短，且少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組治療有效率為95.0%（38/40），與對(duì)照組82.5%（33/40）相比顯著較高，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，小兒腹瀉采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療的效果非常顯著，即能快速緩解患兒各種癥狀，從而促使其病情快速恢復(fù)，因此值得應(yīng)用推廣。

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