田瑞忠

甘肅省慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，甘肅慶陽(yáng) 745100

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的工作和生活壓力比較大，生活方式也發(fā)生了很大改變，很大程度上增加了腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率。腰椎間盤(pán)突出癥患者腰腿疼痛，日常生活及活動(dòng)受到影響，情況嚴(yán)重時(shí)喪失勞動(dòng)能力，導(dǎo)致患者的身心健康受到巨大的傷害。腰椎盤(pán)間突出癥是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，大多數(shù)患者采取保守治療取得良好效果，但仍有20%患者必須要進(jìn)行手術(shù)治療。隨著我國(guó)中藥事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，在腰椎間盤(pán)突出癥治療方面，采取開(kāi)放治療配合中藥治療，可以顯著提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。基于此，該研究選取2014年1月—2017年1月該字收治的500例患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析探討中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法以及臨床效果，旨在提高患者的治愈率，改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的腰椎間盤(pán)突出癥的500例患者進(jìn)行分析，按照治療方法不同分為兩組。對(duì)照組患者中男 162例，女 88例，年齡 39～74歲，平均年齡（54.3±2.7）歲，觀察組患者中男167例，女83例，年齡38～73歲，平均年齡（54.2±2.9）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組采取獨(dú)活寄生湯治療：方劑組成：獨(dú)活3兩、細(xì)辛2兩、桑寄生2兩、桂心2兩、當(dāng)歸2兩、川芎2兩、防風(fēng)2兩、芍藥2兩、干地黃2兩、茯苓2兩、杜仲2兩、人參2兩、牛膝2兩、秦艽2兩、甘草2兩上藥切碎，以水1 L，煮取3 L，每日分3次服用。疼痛難忍者加用延胡索8兩、血瘀證患者加用桃仁4兩、氣虛證患者加用黃芪12兩、寒濕證患者加用防己4兩[1]。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)骨傷手法治療：①患者取俯臥位，在其腰椎局部涂抹食用麻油，按照掌擦法以及掌推法按摩患者皮膚直至皮膚發(fā)熱，繼而按壓患者腰部雙側(cè)、雙側(cè)下肢、雙側(cè)臀部。②患者取俯臥位，將枕頭橫置于患者胸胯中部，繼而深透條神經(jīng)根與突出物相對(duì)位置。將患者脊椎中的突出物進(jìn)行按壓回納。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)JOA下腰痛療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者JOA評(píng)分[2]。②觀察臨床療效。顯效：患者癥狀得到明顯的緩解，腰椎活動(dòng)情況以及神經(jīng)功能得到很好的恢復(fù)，可以正常工作生活，JOA評(píng)分降低90%以上；有效：患者癥狀基本改善，腰椎活動(dòng)以及神經(jīng)功能得到緩解和改善，基本可以正常生活，患者的JOA評(píng)分降低30%～90%；無(wú)效：患者治療無(wú)效或者出現(xiàn)病情加重情況，降低患者生活質(zhì)量，患者的JOA評(píng)分降低30%以下?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者JOA評(píng)分比較

治療前，兩組JOA評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療半年后評(píng)分方面，觀察組患者JOA評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者 JOA評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者 JOA評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 治療前 治療半年后對(duì)照組（n=250）觀察組（n=250）t值P值5.36±0.88 5.41±0.92 0.245＞0.05 10.63±1.82 11.72±2.41 4.254＜0.05

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出已有悠久歷史，獨(dú)活寄生湯就是其中應(yīng)用較多的一組方劑。獨(dú)活具有祛風(fēng)濕、止痹痛之功效。而桑寄生同樣具有祛風(fēng)濕之功效[3]，并且還具有十分顯著的補(bǔ)肝腎功效。結(jié)合其他藥物，能夠起到顯著的祛邪扶正之效，對(duì)痹癥日久，肝腎兩虛，氣血不足證均具有顯著的治療效果。另外，獨(dú)活寄生湯的用藥重點(diǎn)在于“以祛風(fēng)勝濕散寒藥、益氣補(bǔ)血藥、補(bǔ)益肝腎要想用，以相互增強(qiáng)療效，以腰膝關(guān)節(jié)疼痛，心悸氣短、御風(fēng)寒加重為辯證要點(diǎn)”綜合的對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行對(duì)癥治療。另一方面，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，推拿手法治療能夠疏通患者經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)患者體內(nèi)氣血運(yùn)行，調(diào)整患者臟腑的整體功能。此外，還能增強(qiáng)人體免疫力，達(dá)到保健的作用。而腰椎間盤(pán)突出癥屬于氣血瘀滯不通，風(fēng)寒、濕邪瘀阻經(jīng)絡(luò)，“不通則痛”是大部分中醫(yī)學(xué)者的觀點(diǎn)。針對(duì)此類(lèi)情況，采取中醫(yī)骨傷手法治療，能夠舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、松懈粘連、滑利關(guān)節(jié)，從而取得“痛則不通的效果”。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，手法治療椎間盤(pán)突出能夠使突出的椎間盤(pán)復(fù)位、回納。還能調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂擴(kuò)大椎間孔，解除神經(jīng)根的壓迫，從而緩解疼痛[4]。結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，效果十分顯著。該文研究結(jié)果顯示兩組患者臨床療效比較，觀察組治療總有效率（92.8%）顯著高于對(duì)照組（85.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 治療前，兩組JOA評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療半年后評(píng)分方面，觀察組患者JOA評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者，采取中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，既能發(fā)揮湯劑驅(qū)邪扶正、益氣補(bǔ)血、補(bǔ)益肝腎之功效。又能發(fā)揮手法按摩緩解疼痛，回納突出物的效果，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]田華衛(wèi).中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究#[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(9):883-884.

[2]印琴琴,嚴(yán)姝霞,徐桂華,等.熱敏灸對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥療效影響的技術(shù)規(guī)范化研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(4):329-332.

[3]張君安.中醫(yī)針灸理療治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(6):87-89.

[4]趙猶太,朱先龍,李偉,等.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(1):57-59.