李江秋

哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150010

急性心肌梗死（AMI）是指冠狀動脈突然完全性閉塞，心肌發(fā)生缺血、損傷和壞死，出現(xiàn)以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學(xué)的動態(tài)變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生活質(zhì)量[1]。該文旨在探討康復(fù)治療應(yīng)用于治療急性心肌梗死合并心功能不全患者的效果，分析2015年5月—2017年5月間收治的90例急性心肌梗死合并心動能不全患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例急性心肌梗死合并心功能不全患者，其中觀察組47例，男25例，女22例，年齡47～71 歲，平均（54.12±7.81）歲，病程 3 個月～1 年，平均（0.63±0.35）年；對照組 43 例，男 24 例，女 19 例，年齡 46～73 歲，平均（55.23±7.15）歲，病程 2 個月～2 年，平均（0.94±0.52）年；兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)心肌梗死治療，包括使用抗血小板聚集、抗凝劑、利尿劑等藥物對癥治療；觀察組在此基礎(chǔ)上進行康復(fù)治療，主要內(nèi)容包括：①患者病情穩(wěn)定兩周后的1～2 d，可在椅子上做坐位訓(xùn)練，第3天開始進行有氧漫步訓(xùn)練，每天堅持6 min，第5天可適當(dāng)加強運動量，加以提輕物慢走15 min，訓(xùn)練時間為5 d；②經(jīng)過1期訓(xùn)練后，患者如未出現(xiàn)明顯不適，可加強訓(xùn)練，包括10 min熱身，慢步行走30 min，10 min抗組訓(xùn)練和5～10 min的放松運動，每周訓(xùn)練3次；③適當(dāng)進行踩單車，散步等有氧運動，3次/周，每次不少于30 min，可根據(jù)患者個人情況適當(dāng)調(diào)整強度和運動時間，如有異常需暫停運動或調(diào)整方案。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組住院時間、臥床時間；觀察兩組并發(fā)癥情況，包括AMI復(fù)發(fā)、心絞痛2個方面。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)由 SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包處理，（±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臥床時間和住院時間比較

觀察組臥床及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臥床時間和住院時間比較[(±s)，d]

表1 兩組臥床時間和住院時間比較[(±s)，d]

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 臥床時間 住院時間觀察組(n=47)對照組(n=43)7.12±2.42 13.52±3.35 21.52±7.35 34.13±8.78

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組出現(xiàn)AMI復(fù)發(fā)2例，心絞痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.64%（5/47）；顯著低于對照組分別為7例、8 例，并發(fā)癥發(fā)生率 34.88%（15/43）（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死患者臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭及心肌急性損傷等，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和生活質(zhì)量[2]。為了盡快讓患者恢復(fù)正常生活，康復(fù)治療在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用顯得尤為重要。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組臥床、住院時間分別為（7.12±2.42）d、（21.52±7.35）d，顯著短于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.64%顯著低于對照組；表明康復(fù)治療可有效減短患者住院及臥床時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。分析原因是：康復(fù)治療先根據(jù)患者的病情特征和診斷結(jié)果，進行運動風(fēng)險評估，再確定個性化的康復(fù)治療方案[3]?？祻?fù)治療1期通過坐位訓(xùn)練嚴(yán)格控制患者的活動和體位，可以有效提升患者的自理能力；2期的有氧運動可以增加心臟的容量負(fù)荷，改善心臟功能，抗阻運動可以增加心臟的壓力負(fù)荷，從而增加心內(nèi)膜下血流灌注，獲得較好的心肌氧供需平衡。3期的放松運動可以減緩運動后血液回到心臟的速度，避免心臟負(fù)荷土壤增加誘發(fā)心臟事件，有氧運動可以降低交感神經(jīng)活性，減慢心率。整個康復(fù)治療過程可以有效改善心功能儲備，促進血液循環(huán)，達到很好的治療效果[4]。受時間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于康復(fù)治療應(yīng)用于急性心肌梗死合并心功能不全患者的應(yīng)用價值，有待臨床進一步研究。

綜上所述，急性心肌梗死合并心功能不全患者應(yīng)用康復(fù)治療后能夠有效縮短臥床及住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有實際應(yīng)用價值。

[1]耿華培,范金濤,趙輝，等.早期康復(fù)治療在急性心肌梗死合并心功能不全患者治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2017,39(13):2030-2032.

[2]白敏.冠心病康復(fù)治療在急性心肌梗死患者應(yīng)用中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(9):1748-1751.

[3]周昆林,王耀國,許朝祥，等.早期程序康復(fù)治療對老年急性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠脈介入后QTc離散度的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(4):924-925.

[4]宋小英,高波,程芹，等.急性心肌梗死患者早期運動康復(fù)治療的臨床效果研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(5):730-732.