高慧

郯城縣第一人民醫(yī)院門診部，山東臨沂 276100

生產(chǎn)對于女性各類生理機能均有不同程度的影響。產(chǎn)后護理與康復(fù)如果存在不遵從現(xiàn)象極易產(chǎn)生女性各類功能性疾病，其中盆底功能首當(dāng)其沖。在盆底功能缺失的前提下，女性會產(chǎn)生器官脫垂、尿失禁等臨床表現(xiàn)，其中尿失禁是前置性臨床特征。為此，在產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)后適當(dāng)開展康復(fù)護理十分必要。但是，由于此方面研究尚不完全，臨床以及學(xué)術(shù)界針對何時開展、何種方式開展以及開展護理的持續(xù)時間等問題尚沒有形成定論。就一般情況而言由于缺乏臨床表征的支持，產(chǎn)婦自身的康復(fù)護理開展意愿也相對薄弱。為此，有必要在不同介入時間中設(shè)置水平以探究康復(fù)護理對其盆底功能恢復(fù)的實際影響，為下一步形成完整的護理以及奠定相關(guān)基礎(chǔ)，該次研究選取2016年11月—2017年11月收治的240名產(chǎn)婦為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院所收治的240名產(chǎn)婦，其平均年齡為（31.4±6.7）歲，其中最大年齡 41歲，最小年齡 19歲。

1.2 基礎(chǔ)資料

在實際的研究過程中，首先對產(chǎn)婦進行篩查，剔除法定婚姻年齡（22周歲）以下的產(chǎn)婦、剔除非健康產(chǎn)婦產(chǎn)婦，對剩余240名產(chǎn)婦在尊重其個人意愿的基礎(chǔ)上進行隨機分組，每組80名，并保障其年齡、經(jīng)產(chǎn)比例、生產(chǎn)方式比例大致相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 方法

按照現(xiàn)階段的主要應(yīng)用模式，康復(fù)護理介入時間選定為42、60 d以及90 d。在實際的護理過程中出了介入時間水平不一致之外，其他治療手段均相同。采用①制定康復(fù)規(guī)劃；②進行局部盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練；③低頻電刺激以及生物反饋訓(xùn)練等。

1.4 觀察指標(biāo)

為了保障實驗的客觀性以及準(zhǔn)確性，該文的觀察指標(biāo)定為臨床表現(xiàn)以及檢測指標(biāo)兩個類別。其中臨床表現(xiàn)以前置性臨床表征中的尿失禁為判斷依據(jù)；在檢測指標(biāo)方面分別統(tǒng)計陰道橫斷面肌力、盆底I、II類肌電壓及疲勞值等指標(biāo)。值得注意的是，為了進一步達到統(tǒng)計結(jié)果的有效性與實際意義，該文在對數(shù)據(jù)進行處理的基礎(chǔ)上，各項指標(biāo)選取康復(fù)護理結(jié)束后以及固定產(chǎn)后120 d的相關(guān)指標(biāo)均值來進行表征。此種模式一方面屏蔽了單產(chǎn)后時間計算模式對于干預(yù)過程長短的影響，也屏蔽了產(chǎn)后不同周期下的自我恢復(fù)差異，具有更為科學(xué)的實際效果。

1.5 統(tǒng)計方法

該文采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過臨床觀察與對比發(fā)現(xiàn)，不同組別中均出現(xiàn)了尿失禁的臨床表現(xiàn)，但是隨著介入時間的提前，此種現(xiàn)象出現(xiàn)的比例相對較低，且有輕度集中的趨勢。而在各類盆底功能檢測中，也發(fā)現(xiàn)較早介入能夠?qū)Ξa(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)具有積極意義，具體的統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。從表1中不難看出，在臨床表現(xiàn)以及相關(guān)生理指標(biāo)層面，提前介入（產(chǎn)后42 d）的康復(fù)護理均能夠取得較好的效果。究其具體指標(biāo)而言大致表現(xiàn)如下：

表1 康復(fù)護理不同介入時間對產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)影響結(jié)果統(tǒng)計表

①在陰道橫斷面肌力表現(xiàn)方面，42 d介入康復(fù)，與其他組別相比最大可以提高其9.39%的恢復(fù)程度，而60 d與90 d在宏觀上有所差異，但是不符合統(tǒng)計學(xué)中的顯著特征。由此可以判斷，60 d后的護理介入隨著時間的延長而效果出現(xiàn)不顯著變化，故而錯過了最佳的護理時間。

②盆底I型肌群的疲勞度與護理介入時間呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，而盆底II型肌群疲勞度則表現(xiàn)并不明顯。說明在生產(chǎn)的過程中，產(chǎn)婦盆底I型肌群的損傷相對較大，更需要通過適宜的護理手段來予以康復(fù)。

③在電壓表征方面來看，42 d介入均能夠有效的提高康復(fù)護理效果。其中對于盆底I型肌群的康復(fù)效果更為明顯，其提高比例為21.08%，而II型則僅為10.31%。這一特征性指標(biāo)能夠為護理工作的開展與篩選確定必要的標(biāo)準(zhǔn)，對于產(chǎn)婦的康復(fù)推薦具有積極影響。

④從臨床表現(xiàn)來看，42 d介入不僅在尿失禁總體水平上具有顯著的意義，且出現(xiàn)的尿失禁均為輕度，可以認(rèn)為此種情況是由于個體差異所造成的。而在60 d和90 d介入的情況下，其臨床表現(xiàn)明顯惡化，不僅案例比例有所提升，且重度尿失禁在全部案例中的比例也呈現(xiàn)出顯著增加趨勢。

3 討論

從數(shù)據(jù)的角度來看，總體臨床尿失禁比例在42 d介入的情況下表現(xiàn)為3.75%，而在90 d介入時，該指標(biāo)上升為20.00%。這與陳香[1]的研究結(jié)果所吻合，說明早時間介入能夠顯著提升康復(fù)護理的有效性。

不同時間下的康復(fù)護理介入對于盆底肌群的疲勞度影響并不顯著，這與徐峰[2]的研究結(jié)果類似。說明該指標(biāo)的產(chǎn)婦自我恢復(fù)效果相對良好，康復(fù)護理是否開展急開展時間對于改善此指標(biāo)缺乏貢獻。

不同介入時間對于盆底肌群電壓影響顯著，但是60 d與90 d之間的結(jié)果缺乏顯著性，這與王珺[3]的研究結(jié)論相同，說明60 d后，康復(fù)護理已經(jīng)錯過了最佳的介入時間，故而表現(xiàn)不佳。

[1]陳香.不同時間康復(fù)護理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(84):369，317.

[2]徐峰.探討不同時期康復(fù)護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(16):220.

[3]王珺.不同時間康復(fù)護理對產(chǎn)后盆底功能影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(33):212.