王志堅 張宇

禽流感對于養(yǎng)殖業(yè)的危害性相當大，疫苗的免疫是當前應(yīng)用應(yīng)對禽流感的主要途徑，免疫之后的抗體水平高低直接決定著免疫效果以及養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟效益。當前，可以借助對抗體監(jiān)測的方式實現(xiàn)對免疫結(jié)果的分析與考核，從而促使免疫政策的落實效果得到保障。對此，免疫抗體的監(jiān)測準確性、可靠性、穩(wěn)定性以及代表性對于禽流感的控制工作有著重要的意義與價值。對此，為了更好的提高禽流感防控水平，探討禽流感血凝和血凝抑制試驗的影響因素，提高抗體監(jiān)測效果的實效性具備顯著現(xiàn)實意義。

1 影響因素

血凝和血凝抑制試驗在監(jiān)測過程中發(fā)生檢測誤差的主要引發(fā)原因為標本采集不規(guī)范、采集量不規(guī)范、操作不規(guī)范等方面。通過分析之后，歸根結(jié)底的原因為操作誤差、儀器誤差、方法誤差、試劑誤差、偶然誤差以及過失誤差。

對于操作誤差而言，其主要是在實際檢測過程中常見的誤差原因，同時也是最容易控制的誤差。導(dǎo)致操作誤差的原因在于檢測人員的專業(yè)素質(zhì)較低，沒有嚴格根據(jù)流程與標準進行檢測，從而導(dǎo)致誤差的形成。例如，在醫(yī)學(xué)檢測時儀器設(shè)備未完全清洗，導(dǎo)致標本的收集器皿存在污染的問題，之后再進行標本的采集與檢測必然會導(dǎo)致結(jié)果的偏差。另外，檢測人員在醫(yī)學(xué)檢測過程中試劑本身的質(zhì)量也會導(dǎo)致結(jié)果發(fā)生偏差，這一種偏差在影響性方面比較大。對于儀器誤差、方法誤差、試劑誤差等而言，其主要是因為整個檢測工作的嚴謹性不高。例如，以儀器精度為例，稱量的時候電子天平預(yù)熱和水平狀態(tài)，也會導(dǎo)致誤差值固定，從而對整個檢測的結(jié)果形成影響。同時，對于當前的血凝和凝血抑制試驗方法而言，有一些檢測方式并不是非常嚴謹，所以在誤差方面也難以避免。對于偶然誤差而言，在控制方面的難度最大，一般都是在血凝和凝血抑制試驗過程中，周邊的環(huán)境變化和檢測人員在實際檢測操作步驟中的某一些因素導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，例如環(huán)境溫度與濕度的變化必然會導(dǎo)致檢測結(jié)果的數(shù)據(jù)誤差。

2 控制策略

為了更好的提高血凝和凝血抑制試驗效益，不僅需要在標本采集方式方面進行改進，同時也可以采取以下措施改進檢測質(zhì)量：1 標本采集。標本采集過程中需要保障適時、適量、無菌、安全的采樣原則，血氧自凝之后采取理性處理獲得血清時妥善儲存。部分分離的血清會呈現(xiàn)果凍狀，可以采取針尖挑至EP管中進行擠壓，短時間之內(nèi)可以重復(fù)離心處理。被檢測的血清需要具備無雜質(zhì)、無溶血、無腐敗、新鮮等特點，容器必須干勁無菌；2 數(shù)字化處理。血凝和凝血抑制試驗的誤差處理方式可以按照以往的質(zhì)量管理經(jīng)驗，通過其他檢測項目的處理方式進行改進。首先，需要確保血凝和凝血抑制試驗操作本身的合理性，務(wù)必保障每一位操作人員的操作方式、步驟都符合相應(yīng)標準，對于可能存在不合理操作的數(shù)據(jù)均需要重新測量。其次，需要明確血凝和凝血抑制試驗的誤差處理方式，檢測過程中需要有至少2名專業(yè)人員（1名檢測、1名校核）對數(shù)據(jù)進行讀取與記錄，同時借助相應(yīng)的處理經(jīng)驗分析讀取的數(shù)據(jù)與項目之間的合理性與關(guān)聯(lián)性。第一點是讀取時視線的合理性，第二點是讀取時時間的合理性，3 結(jié)果分析。在血凝和凝血抑制試驗的時候，在從讀取的數(shù)據(jù)當中檢測出未達到預(yù)期結(jié)果的異常性數(shù)據(jù)時，需要對異常數(shù)據(jù)進行準確性分析，檢測人員需要對異常數(shù)據(jù)的檢測過程、結(jié)果等進行分析，明確異常數(shù)據(jù)的形成原因，如果異常數(shù)據(jù)屬于檢測失誤所導(dǎo)致的，則需要圍繞這一失誤進行總結(jié)反思，對于結(jié)果異常的標本需要實行重新檢測。同時檢測的結(jié)果中有超過80%的結(jié)果屬于有效范圍內(nèi)。檢測的數(shù)據(jù)必須采取4D檢測法：排除其中的異常數(shù)據(jù)并對剩余的數(shù)據(jù)進行分析計算，計算出其余數(shù)據(jù)的平均偏差和平均值，同時計算出測量數(shù)據(jù)與計算平均值之間的絕對值，計算出兩組數(shù)據(jù)之間的對比值，按照計算的結(jié)果，如果比值相比4更大，那么便需要排除異常數(shù)據(jù)，假設(shè)比值未達到4，則可以保留相應(yīng)數(shù)據(jù)。除了4D檢測法以外，檢測工作中還可以采取其他的數(shù)據(jù)處理方式，工作人員可以根據(jù)實際的檢測工作任務(wù)與工作環(huán)境、條件等靈活采取相應(yīng)方式進行數(shù)據(jù)處理，保障處理的結(jié)果。

綜上所述，導(dǎo)致血凝和凝血抑制試驗的影響因素非常多，其主要涉及到操作、方法、人為等多個因素。在實際的抗體監(jiān)測過程中，必須做好相應(yīng)的質(zhì)量控制措施，對操作程序進行規(guī)劃和管理，在發(fā)現(xiàn)問題時及時進行糾正處理，只有在保障試驗結(jié)果的可靠性才可以真正做好對疫苗免疫效果的評價，做好對禽流感的預(yù)防作用，為禽流感防控工作提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。

（作者單位：111000遼寧省遼陽市太子河區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心）