劉立春

（唐山市眼科醫(yī)院，河北 唐山 063000）

單純皰疹病毒性角膜炎是眼科常見的感染性疾病，其發(fā)病率居角膜病之首。此病患者的病情可反復(fù)發(fā)作，若未得到有效的治療可顯著增加視力喪失的發(fā)生率[1]。在臨床上，主要采用角膜刮片PCR檢測法診斷單純皰疹病毒性角膜炎。本次研究主要分析采用不同的刮片法對單純皰疹病毒性角膜炎患者進行PCR檢測的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年2月至2017年5月唐山市眼科醫(yī)院收治的62例單純皰疹病毒性角膜炎患者。按照刮片方法的不同將這些患者分為觀察組與對照組。在觀察組31例患者中，有女12例，男19例；其年齡為21～72歲，平均年齡為（51.02±2.15）歲。在對照組31例患者中，有女10例，男21例；其年齡為24～73歲，平均年齡為（52.73±2.08）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采用常規(guī)肉眼下角膜刮片取樣法進行PCR檢測，檢測方法是：將鹽酸奧布卡因滴眼液滴入患者眼球的表面進行局部麻醉，間隔5 min滴眼一次，共滴眼2次。在肉眼直視下從其角膜病變處取少量的組織，置于經(jīng)無菌處理、裝有0.5 ml生理鹽水的離心管中進行PCR檢測。為觀察組患者采用裂隙燈顯微鏡下角膜刮片取樣法進行PCR檢測，檢測方法是：將鹽酸奧布卡因滴眼液滴入患者眼球的表面進行局部麻醉，間隔5 min滴眼一次，共滴眼2次。在裂隙燈顯微鏡的輔助下，用角膜刀從患者角膜病灶的邊緣刮取少許的上皮組織，將組織樣本置于經(jīng)無菌處理、裝有0.5 ml生理鹽水的離心管中進行PCR檢測。在對兩組患者進行PCR檢測時若發(fā)現(xiàn)HSV-1 DNA，可判定檢測結(jié)果呈陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)PCR檢測，在觀察組患者中有19例患者檢出HSV-1 DNA，其檢測結(jié)果的陽性率為61.29%；在對照組患者中有7例患者檢出HSV-1 DNA，其檢測結(jié)果的陽性率為22.58%。與對照組患者相比，觀察組患者進行PCR檢測結(jié)果的陽性率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者檢測結(jié)果陽性率的對比

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，及早確診單純皰疹病毒性角膜炎患者的病情并積極對其進行治療，是改善其預(yù)后的重要手段[2]。進行角膜刮片PCR檢測是診斷單純皰疹病毒性角膜炎的重要方法。PCR是一種用于體外快速擴增DNA的技術(shù)，在檢測病毒基因方面的特異性、敏感性均較高，近年來被廣泛應(yīng)用于生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域[3]。

在采用角膜刮片PCR檢測法診斷單純皰疹病毒性角膜炎時，必須刮取到含有單純皰疹病毒的角膜上皮組織，才能保證檢測的準確性。研究發(fā)現(xiàn)，與采用常規(guī)肉眼下角膜刮片取樣法相比，為此病患者采用裂隙燈下顯微鏡下角膜刮片取樣法進行PCR檢測可更準確地診斷其病情[4]。在裂隙燈顯微鏡下進行角膜刮片取樣時，能夠準確地分辨發(fā)生病變的角膜上皮組織，確保取樣的準確性[5]。在顯微鏡下對單純皰疹病毒性角膜炎患者的病灶進行觀察，可準確地判斷其病變角膜的大小和深度，并可降低對其患眼的損傷[6]。單純皰疹病毒性角膜炎患者的角膜上皮細胞在受到病毒的侵襲后可發(fā)生增殖或變性，進而可導(dǎo)致角膜上皮缺損，其病灶邊緣的組織中病毒的增殖更為活躍。因此，在對此病患者進行角膜刮片取樣時，應(yīng)從其患眼病灶的邊緣組織刮取樣本。

本次研究的結(jié)果顯示,與對照組患者相比，觀察組患者進行PCR檢測結(jié)果的陽性率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡c采用常規(guī)肉眼下角膜刮片取樣法相比，采用裂隙燈顯微鏡下角膜刮片取樣法對單純皰疹病毒性角膜炎患者進行PCR檢測可顯著提高其病情的檢出率。

[1] 張蕾,虞衛(wèi),周文璇,等.不同刮片方法在單純皰疹病毒性角膜炎PCR診斷中應(yīng)用的比較研究[J].護士進修雜志,2013,28(4):331-332.

[2] 吳年浪,趙江浩,張惠成.單純皰疹病毒性角膜炎治療中應(yīng)用定量PCR技術(shù)的研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(6):133-136.

[3] 馬君鑫,王林農(nóng),周如俠,等.實時熒光探針定量PCR法在壞死性基質(zhì)型單純皰疹病毒性角膜炎病原檢測中的應(yīng)用[J].中華實驗眼科雜志,2015，33(5):446-450.

[4] 徐欣,張櫻楠,潘志強,等.單純皰疹病毒性角膜炎角膜組織病毒潛伏感染的PCR檢測分析[J].眼科,2013，12(1):45-48.

[5] Kowalski RP，Thompson PP，Cronin TH.Cell culture isolation canmiss the laboratory diagnosis of HSV ocular infection[J].Int J Oph-thalmol，2010，10(11) : 2045 － 2048.

[6] 王林農(nóng).單純皰疹病毒性角膜炎的實驗室檢查現(xiàn)狀及進展[J].國際眼科雜志,2013，13(12):2414-2417.