張 麗

（長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130052）

心臟病屬于臨床較常見的一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要由心、血管、調(diào)節(jié)血液循環(huán)神經(jīng)體液組織，具有較高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)為心悸、心絞痛、咳嗽咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀，主要由動(dòng)脈硬化、感染、呼吸道疾病、高血壓等引發(fā)，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。從中醫(yī)學(xué)角度來講，多數(shù)心臟病均為心血瘀阻型風(fēng)濕性，屬于心痹、喘證等范圍。故將中醫(yī)辨證施治應(yīng)用于心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病中，對(duì)提高治療效果具有積極作用。本次研究主要針對(duì)中醫(yī)辨證治療心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院收治的心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病患者66例，所有患者均符合心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=33）、治療組（n=33）。對(duì)照組男13例、女10例，年齡32～60歲，平均年齡（46.3±8.2）歲；治療組男14例、女9例，年齡31～61歲，平均年齡（45.9±7.9）歲，對(duì)比分析兩組患者基線資料，不具有明顯差異，P＞0.05。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。參與本次研究的患者均了解研究內(nèi)容，并與我院簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，即給予患者靜脈滴注400～800萬U的青霉素，1次/d，連續(xù)治療10～14天；再以肌注80萬U的青霉素，每天兩次，連續(xù)治療28天。治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證治療，主要以利濕除痰、活血化痰治療，藥方：枳實(shí)、麥冬、赤芍、制半夏、川芎、五味子各9 g，沙參、丹參各15 g，茯苓30 g，將諸藥合用后，取水煎制，每天一劑。如患者病情較重，可每天兩劑服用。臨床治療14天為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程[2]。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組治療總有效率、心功能（FS、LVEF、LVESD）?？傆行试u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及體征全部消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，且對(duì)日常生活沒有影響為顯效；臨床癥狀及體征有所改善，能進(jìn)行輕微體力工作為有效；臨床癥狀、體征較治療前無變化為無效[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS 21.0，采用（±s）表示、行t檢驗(yàn)計(jì)量資料（心功能）；采用（±s）表示、行x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（治療總有效率），若P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療總有效率

治療組顯效22例、有效10例、無效1例，治療總有效率97%（32/33）；對(duì)照組顯效17例、有效10例、無效6例，治療總有效率81.8%（27/33），組間對(duì)比有差異，x2=3.995，P＜0.05。

2.2 比較心功能

心功能治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者心功能比較（±s）

表1 兩組患者心功能比較（±s）

組別 n FS（%） LVEF（%） LVESD（mm）研究組 33 25.4±2.0 47.7±3.0 41.1±2.1對(duì)照組 33 20.3±1.5 41.0±2.1 46.2±2.5 t - 11.719 10.510 8.973 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，中醫(yī)認(rèn)為心臟病多為心血瘀阻型風(fēng)濕性，主要是由于風(fēng)濕熱累及于心臟瓣膜，從而導(dǎo)致心臟瓣膜出現(xiàn)病理性改變，此病癥在發(fā)病初期沒有明顯改變，隨著病情的發(fā)展，至后期患者會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫、乏力、咳嗽、心慌氣短等癥狀。在臨床治療中，應(yīng)以增加心臟代謝功能為主要治療原則，有效減少心臟負(fù)荷。

在臨床治療心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病時(shí)，以患者病理特點(diǎn)為治療方案，突出利濕、化痰，即活血必利濕、利濕兼活血為主要治療措施。將相應(yīng)的中藥應(yīng)用一心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病中，以快速改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病，臨床療效顯著，對(duì)改善患者心功能具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]岳國榮.中醫(yī)辨證治療心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(04):683.

[2]張 穎.中醫(yī)辨證治療心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016(04):92-94.