萬(wàn) 超

（廈門市第五醫(yī)院，福建廈門361101）

隨著人們的生活水平提高，生活質(zhì)量改善，臨床接診的冠心病發(fā)生率也隨之而增高。在臨床治療冠心病過程中，應(yīng)用介入治療冠心病具有眾多優(yōu)勢(shì)而被越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床治療中。但隨著介入治療技術(shù)越來(lái)越廣泛，其術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率也越來(lái)越高，影響患者的預(yù)后康復(fù)。本次研究工作旨在探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效并作分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年8月至2017年8月期間收治的冠心病患者中挑選80例納入研究。按照月份以單月、雙月分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組：有40例；性別：男性有30例，女性有10例；年齡：45歲至76歲，平均年齡為（60.25±10.50）歲；體重：52kg至82kg，平均體重為（63.50±13.05）kg；病程時(shí)間：3 年至20年，平均病程時(shí)間為（8.50±3.50）年。研究組：有40例；性別：男性有28例，女性有12例；年齡：46歲至77歲，平均年齡為（59.95±10.60）歲；體重：52kg至 82kg，平均體重為（62.95±13.10）kg；病程時(shí)間：3年至20年，平均病程時(shí)間為（8.65±3.30）年。兩組冠心病患者的性別、年齡、體重及病程時(shí)間等一般資料比較均無(wú)差異性，有可比性。P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患均施行介入治療。研究組手術(shù)前開始應(yīng)用氯吡格雷預(yù)防冠心病，一日1次，每次75mg，持續(xù)至術(shù)后6個(gè)月。對(duì)照組術(shù)后開始應(yīng)用低分子肝素預(yù)防冠心病，一日2次，每次0.4mg，皮下注射，持續(xù)7日。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組冠心病患者術(shù)后凝血功能指標(biāo)、術(shù)后心血管不良事件發(fā)生情況以及血栓素B2水平值，研究結(jié)束后進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組冠心病患者的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理與分析，數(shù)據(jù)資料使用（±s）表示，并通過t檢驗(yàn)；數(shù)量資料采用[n（%）]表示并通過χ2檢驗(yàn)；若兩組數(shù)據(jù)存有差異性，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后凝血功能指標(biāo)比較

研究組的PT指標(biāo)、APTT指標(biāo)、TT指標(biāo)、FIB指標(biāo)均與對(duì)照組無(wú)差異，P＞0.05。見表1。

2.2 兩組術(shù)后心血管不良事件發(fā)生情況比較

研究組術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率（5.00%）低于對(duì)照組（22.50%），P＜0.05。見表 2。

2.3 兩組血栓素B2水平值比較

研究組用藥前的血栓素B2水平值與對(duì)照組無(wú)差異，P＞0.05；研究組用藥后6小時(shí)、用藥后12小時(shí)、用藥后24小時(shí)的血栓素B2水平值均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表 3。

3 討論

冠心病屬于臨床常見疾病，介入治療屬于創(chuàng)傷性治療方法，因具有眾多優(yōu)勢(shì)而被越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床治療各種疾病中，包括冠心病。介入治療冠心病手術(shù)效果明顯，但是若患者發(fā)生血栓形成則容易導(dǎo)致病變血管再次閉塞，或者造成新血管病變，影響手術(shù)治療效果，影響預(yù)后[1]。

表1 兩組術(shù)后凝血功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組術(shù)后凝血功能指標(biāo)比較（±s）

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表2 兩組術(shù)后心血管不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

表3 兩組血栓素B2水平值比較（±s）

表3 兩組血栓素B2水平值比較（±s）

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臨床對(duì)于接受介入治療的冠心病患者常給予術(shù)后低分子肝素注射。低分子肝素有較好的抗凝作用、溶栓作用，促使凝血酶Ⅲ與其結(jié)合，促使內(nèi)源性凝血連鎖反應(yīng)受阻斷，促使血小板凝聚受抑制，從而實(shí)現(xiàn)受損內(nèi)皮細(xì)胞有效恢復(fù)[2]。氯吡格雷屬于血板聚集抑制劑類型之一，常用于臨床治療中。氯吡格雷與血小板膜表面ADP受體可以互相結(jié)合，促使纖維蛋白原與糖蛋白GPIIb/IIIa受體不能相結(jié)合，從而使血小板聚集受抑制[3]。從本次研究結(jié)果可知，應(yīng)用氯吡格雷的研究組的術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率為5.00%，而使用低分子肝素的對(duì)照組的術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率為22.50%，組間比較明顯差異，P＜0.05。臨床結(jié)合急性冠脈綜合癥的發(fā)生率與死亡率，氯吡格雷具體顯著作用，冠心病患者長(zhǎng)期使用氯吡格雷可以有效預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的發(fā)生，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效降低死亡發(fā)生率。

綜上所述，臨床結(jié)合冠心病疾病特點(diǎn)，在實(shí)施介入治療前給予氯吡格雷，并持續(xù)治療至術(shù)后后6個(gè)月，可以有效預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件，值得臨床加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

［1］范超,張燕,何建維等.重慶地區(qū)冠心病介入治療患者CYP2C19基因多態(tài)性分布[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(11)：1549-1551.

［2］段朝霞,歐國(guó)英,唐海臏等.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(16)：32-33.

［3］尚曉斌,梁藝,黃學(xué)成等.氯吡格雷用于預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件價(jià)值評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(25)：183-184.