陳婉珍

（福建省龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000）

腎內(nèi)病區(qū)是診療腎臟疾病的臨床科室，腎臟病作為常見病和多發(fā)病，在惡化后會發(fā)展為尿毒癥，對患者的健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。而腎內(nèi)病區(qū)接受的患者多是年齡較高或體質(zhì)較弱，日?；顒幽芰^差，且在接受治療期間常伴有并發(fā)癥，如心血管病、糖尿病、貧血等[2]，因此，避免腎內(nèi)病區(qū)患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，保證患者安全是腎內(nèi)病區(qū)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。本文抽取2016年1月至2017年1月我腎內(nèi)病區(qū)實(shí)施安全管理中的患者86例，分為兩組后分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，兩組患者的護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年1月至2017年1月我腎內(nèi)病區(qū)實(shí)施安全管理中的患者86例作為研究對象，采用抽簽法將患者分為對照組和研究組，對照組43例，男性患者23例，女性患者20例，年齡59-76歲，平均年齡（62.3±3.1）歲，病程 3-8 年，平均病程（3.6±1.1）年，其中腎小球腎炎10例，慢性腎功能衰竭7例，腎病綜合征11例，尿路感染15例。研究組43例，男性患者22例，女性患者21例，年齡58-78歲，平均年齡（62.6±3.3）歲，病程 2-9 年，平均病程（3.7±1.2）年，其中腎小球腎炎9例，慢性腎功能衰竭8例，腎病綜合征12例，尿路感染14例。兩組患者一般資料對比結(jié)果無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在腎內(nèi)病區(qū)安全管理中，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，接受健康教育、心理疏導(dǎo)和臨床各項(xiàng)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）完善安全管理制度，腎內(nèi)病區(qū)的安全管理制度要結(jié)合腎內(nèi)病區(qū)的具體情況，制定符合腎內(nèi)病區(qū)工作流程和內(nèi)容的安全管理制度，保證患者接受安全的護(hù)理服務(wù)。（2）患者評估。在患者住院后，護(hù)理人員要對患者的安全情況進(jìn)行評估，結(jié)合患者的病情，識別患者可能發(fā)生或已經(jīng)存在的不安全情況，包括墜床、跌倒、誤吸等，制定針對性的預(yù)防措施。（3）安全宣教。完成評估后，護(hù)理人員為患者及家屬說明安全情況，針對性進(jìn)行安全宣教，幫助患者掌握自我保健的方法，使患者及家屬提高安全意識，有效避免不安全事件[3]。（4）心理疏導(dǎo)?；颊咴谌朐汉蟠嬖谛睦砺洳?，且病情遷延不愈，進(jìn)而產(chǎn)生不良的心態(tài)，如焦慮、恐懼、易怒、暴躁等，護(hù)理人員要給予疏導(dǎo)，通過語言交流、聽舒緩音樂等方式緩解患者的思想顧慮，讓其了解疾病的可防可控，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠?qū)χ委熀妥o(hù)理工作配合。（5）使用護(hù)理標(biāo)識。為便于區(qū)別患者，要使用信息明確的護(hù)理標(biāo)識，床頭卡標(biāo)識清晰，內(nèi)容全面，包括患者的姓名、性別、飲食、護(hù)理級別等，進(jìn)而能夠根據(jù)具體病情給予針對性護(hù)理指導(dǎo)，如在清潔病房地面后，要設(shè)置“防跌倒”的標(biāo)識，避免患者發(fā)生跌倒[4]。若患者標(biāo)識是高?；颊?，要結(jié)合病情，給予預(yù)見性護(hù)理。若患者是尿毒癥病癥，要為患者做好血管保護(hù)，便于患者血液治療，做好造瘺準(zhǔn)備。（6）細(xì)節(jié)干預(yù)。密切觀察患者的病情和治療效果，發(fā)現(xiàn)病情變化，或者結(jié)果不盡人意，要尋在原因，對可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)要積極排除，增加巡視病房的次數(shù)，滿足患者提出的合理需求，若患者有坐立、下床、進(jìn)餐的需求，要主動幫扶，若患者使用降壓藥物或鎮(zhèn)靜催眠藥物后，視覺、神經(jīng)、血壓會發(fā)生變化[5]，要避免患者跌倒，支起床欄，避免患者墜床，或者跌倒。（7）預(yù)防。為防止患者行動不便，叮囑患者避免穿著過長的衣褲，若患者久臥，要引導(dǎo)患者多活動，逐漸增加活動量。為防止患者飲食時出現(xiàn)誤吸，食物的選擇要以粘稠軟和的食物為主，不要讓患者食用干硬、流質(zhì)的食物[6]。（8）藥品管理。做好病區(qū)內(nèi)藥品的數(shù)量、品種、使用情況的記錄，定期整理藥品，避免藥品有變質(zhì)、過期的情況，要區(qū)別放置藥品，避免混放使藥品在使用時出錯。對患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，保證患者安全、合理、有效的使用藥物[7]。（9）預(yù)防壓瘡、燙傷。對長時間臥床的患者要做好壓瘡報(bào)告和風(fēng)險(xiǎn)評估，指導(dǎo)患者做床上活動，減少壓瘡。若患者有保暖需求，要針對性指導(dǎo)患者正確保暖，避免使用保暖設(shè)備發(fā)生燙傷。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者住院期間不安全事件的發(fā)生情況，包括摔倒、壓瘡、感染、內(nèi)瘺出血、內(nèi)瘺血腫，以及患者對護(hù)理滿意度，滿意度使用自制的評分表，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量（40分）、護(hù)理操作（30分）和服務(wù)態(tài)度（30分），滿分100分，分值越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，②用（±s）來代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院期間不安全事件發(fā)生情況比較

研究組住院期間不安全時間發(fā)生率低于對照組，與對照組比較存在差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度評分比較

研究組對護(hù)理滿意度評分高于對照組，與對照組比較存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者住院期間不安全事件發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度評分比較（±s）

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度評分比較（±s）

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3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者在接受醫(yī)療服務(wù)的自主意識不斷提高，醫(yī)療中的安全問題的重視度也越來越高。而醫(yī)患之間和諧的關(guān)系，保障患者安全，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)療服務(wù)實(shí)施的目標(biāo)[8]。

腎內(nèi)病區(qū)是醫(yī)院科室之一，接受的患者為腎臟疾病，其病區(qū)管理效果對患者的健康具有重要的意義。相關(guān)研究表明，在病區(qū)內(nèi)實(shí)施安全管理能夠減少不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧[9]。而在安全管理的同時，護(hù)理工作在安全管理工作中作用較大。

為分析護(hù)理在腎內(nèi)病區(qū)安全管理中的應(yīng)用價值，本文以我院腎內(nèi)病區(qū)安全管理中的患者為例，分組后分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者在住院期間不安全事件的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理，而護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)護(hù)理，對比護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在姜琦[10]等人的病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制小組在護(hù)理管理中的作用與影響研究中，得出結(jié)論是病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理管理中作用顯著，該結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了腎內(nèi)病區(qū)安全管理中，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果顯著。

對本次研究結(jié)果進(jìn)一步分析，在安全管理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以護(hù)理部對護(hù)理質(zhì)量的要求，結(jié)合病區(qū)的實(shí)際情況，完善了工作流程和工作內(nèi)容，使護(hù)理人員的工作按照規(guī)定內(nèi)容實(shí)施，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生率，而且端正了護(hù)理人員的工作態(tài)度，提高了工作責(zé)任感。而實(shí)施護(hù)理干預(yù)時，評估患者病情，給予患者心理疏導(dǎo)、安全宣教、使用護(hù)理標(biāo)識等方式使患者接受的護(hù)理干預(yù)更有針對性，而將護(hù)理內(nèi)容落實(shí)到細(xì)節(jié)處，使患者能夠全面，無死角的接受護(hù)理，同時對可能發(fā)生或已存在的安全隱患進(jìn)行預(yù)防，從而為患者的安全增加了一份保障。

綜上所述，住院期間患者安全是否得到有效的保障與醫(yī)護(hù)工作有著直接關(guān)系，而在腎內(nèi)病區(qū)安全管理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能夠規(guī)范工作流程和內(nèi)容，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高了患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，效果顯著，具有應(yīng)用的價值。

［1］羅水仙.護(hù)理干預(yù)在腎內(nèi)病區(qū)安全管理中的實(shí)施效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(19)：150-151.

［2］甘學(xué)麗,張莉梅.護(hù)理干預(yù)在腎內(nèi)病區(qū)安全管理中的實(shí)施效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(19)：154.

［3］張文婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腎內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(1)：245-246.

［4］魏燕旋,曹何瓊,翟麗萍等.多元化護(hù)理干預(yù)對高度水腫微小病變型腎病綜合征患者感染發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(17)：1982-1985.

［5］武平.心理護(hù)理干預(yù)對減輕腎病綜合征患者焦慮情緒的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(12)：2342-2344.

［6］吳紅梅,梅詠華,萬娜等.護(hù)理干預(yù)在腎內(nèi)病區(qū)安全管理中的實(shí)施[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2010,23(8)：196.

［7］謝雪鋒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腎內(nèi)科的實(shí)踐與體會[J].全科護(hù)理,2012,10(35)：3337-3338.

［8］吳迎華,鄭巖,王梅新等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房護(hù)士有效護(hù)理工時的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(10)：10-13.

［9］劉晶晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在腎內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(8)：404.

［10］姜琦,張小利,謝紅梅等.病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制小組在護(hù)理管理中的作用與影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(10)：2593-2593,2594.