王慧　郭霞

【摘要】 目的：研究并探討瞼板按摩法在瞼板腺功能異常護理過程中的應用效果。方法：于2014年1月-2017年3月選取筆者所在醫(yī)院收治的60例瞼板腺功能異?；颊咦鳛檠芯繉ο?，采取計算機隨機數(shù)字分組法將其分為對照組與觀察組，每組30例，對照組采取常規(guī)治療和常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上施行瞼板按摩，比較兩組患者的臨床療效、瞼緣評分、瞼脂評分、眼表癥狀評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，兩組患者治療后的瞼緣評分、瞼脂評分、眼表癥狀評分均較治療前顯著降低，觀察組各評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后在軀體健康、心理健康、社會功能、總體感覺等方面的評分均高于治療前，且觀察組各生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在瞼板腺功能異常患者的護理過程中，實施瞼板按摩，可有效提高患者的治療效果，改善瞼緣、瞼脂、眼表等情況，進一步提升患者的生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】 瞼板腺功能異常； 瞼板按摩； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0088-02

瞼板腺功能異常屬于臨床眼科常見疾病，主要是由于瞼板腺分泌異常所致，其臨床表現(xiàn)多為眼部脹痛、眼瞼痙攣、畏光等癥狀，對患者的日常生活造成嚴重的影響[1-2]。因此，臨床上應對其進行積極治療，且為保證其治療效果，還應采取適當?shù)淖o理措施。本研究通過對2014年1月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的60例瞼板腺功能異?；颊哌M行分組比較，探討瞼板按摩法在瞼板腺功能異常護理過程中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月-2017年3月選取筆者所在醫(yī)院收治的60例瞼板腺功能異?；颊咦鳛檠芯繉ο?，所有患者均經(jīng)裂隙燈檢查明確為瞼板腺功能異常，且患者本人及其家屬均對本研究知情了解，簽署知情同意協(xié)議。采取計算機隨機數(shù)字分組法將其分為對照組與觀察組，每組30例。對照組中，男17例、女13例；年齡35～72歲，平均（54.13±16.82）歲。觀察組中，男16例、女14例；年齡34～74歲，平均（53.89±16.97）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療和常規(guī)護理，即對瞼緣進行清潔，滴消炎眼藥水，并在治療過程中，對患者進行心理疏導，告知其需要注意的相關(guān)事項等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上施行瞼板按摩，先采用毛巾熱敷眼部皮膚，或采用熱水熏蒸眼部皮膚，持續(xù)15～20 min，使眼瞼充分預熱，再讓患者仰臥在診療床上，對其眼部皮膚進行清潔，在其結(jié)膜囊內(nèi)點滴2～3次鹽酸丙美卡因（進口藥品注冊證號：H20160133），待患者痛感減輕后，囑咐患者雙眼盡可能向下注視，將瞼板放置于其上眼瞼內(nèi)，輕輕提起，注意不要對眼球產(chǎn)生壓迫，再采用無菌棉簽將皮膚向瞼緣從內(nèi)至外擠壓，將瞼板腺內(nèi)脂質(zhì)排出，再囑咐患者雙眼向上注視，將瞼板放置于其下眼瞼內(nèi)，輕輕提起，按壓下眼瞼瞼緣皮膚，將脂質(zhì)排出，采用無菌棉簽將排出的脂質(zhì)和分泌物擦拭干凈，再將地塞米松眼膏置于無菌棉簽上，在患者瞼緣睫毛根部進行涂抹。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的臨床療效、瞼緣評分、瞼脂評分、眼表癥狀評分、生活質(zhì)量評分，其中，眼表癥狀評分采用OSDI問卷評估，總分為0～100分，得分越高，眼表癥狀越嚴重[3]；瞼緣評分根據(jù)裂隙燈彌散光下瞼緣異常情況進行評估，包括瞼緣不規(guī)則、瞼緣充血、皮膚黏膜交界線位移、瞼板腺開口堵塞等4個體征，存在1項得1分，不存在0分，總分為0～4分，得分越高，瞼緣異常越嚴重[4]；瞼脂評分根據(jù)裂隙燈下指壓上瞼腺體情況進行判斷，總分為0～3分，得分越高，瞼脂異常越嚴重[5]；生活質(zhì)量評分采用GQOL-74量表評估，包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)生活等項目，單項滿分100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好[6]。療效判定標準：眼部刺激基本全部消失，即顯效；眼部刺激未全部消失，但有所緩解，即有效；眼部刺激未見緩解，即無效?？傆行?顯效+有效[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的總有效率為96.67%，包括顯效13例（43.33%）、有效16例（53.33%）、無效1例（3.33%）；對照組的總有效率為80.00%，包括顯效10例（33.33%）、有效14例（46.67%）、無效6例（20.00%）；觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的瞼緣評分、瞼脂評分、眼表癥狀評分比較

治療后，兩組患者的瞼緣評分、瞼脂評分、眼表癥狀評分均較治療前顯著降低，且觀察組各項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

治療后，兩組患者軀體健康、心理健康、社會功能、總體感覺等生活質(zhì)量評分均高于治療前，且觀察組在各個方面的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

瞼板腺功能異常是一種常見的眼科疾病，多發(fā)生于老年人群，主要臨床表現(xiàn)為眼部脹痛、灼熱、流淚、眼角充血痙攣等，瞼板腺往往出現(xiàn)萎縮，如患者未能得到及時的治療，很可能發(fā)展為結(jié)膜炎、結(jié)膜結(jié)石等，甚至引發(fā)瞼外翻、角膜潰瘍等癥狀，對患者的日常生活和工作學習產(chǎn)生嚴重的干擾[8-10]。因此，臨床上需針對瞼板腺功能異常進行積極治療和護理干預。

現(xiàn)階段，臨床對瞼板腺功能異常的發(fā)病機制尚未明確，缺乏特效治療藥物，通過對瞼板腺功能異?；颊哌M行局部給藥、熱敷等干預措施，可在一定程度上促使患者瞼板腺功能恢復正常，但其療效并不十分顯著。近年來，瞼板按摩在瞼板腺功能異常中的應用逐漸廣泛，其通過對瞼板腺進行按摩和擠壓，可有效排出瞼板腺內(nèi)異常分泌物，解除瞼緣異常狀態(tài)，還可有效刺激眼部，緩解癥狀，并解除瞼板腺堵塞情況[11-12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率96.67%，明顯高于對照組的80.00%（P<0.05），其治療后的瞼緣評分、瞼脂評分、眼表癥狀評分均低于對照組（P<0.05），同時，觀察組治療后在軀體健康、心理健康、社會功能、總體感覺等方面的評分均高于對照組（P<0.05），這充分說明了采用瞼板按摩法對瞼板腺功能異?；颊哌M行護理干預，可切實保證瞼板腺功能異常的治療效果，促使其瞼緣異常、瞼脂異常、眼表癥狀得到緩解，使患者的生活質(zhì)量水平進一步得到提高。

綜上所述，在瞼板腺功能異?；颊叩淖o理過程中，實施瞼板按摩，可有效提高患者的治療效果，改善瞼緣、瞼脂、眼表等情況，進一步提升患者的生活質(zhì)量水平。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-21）