魏勇

【摘要】 目的：研究小兒消化不良給予雷尼替丁及多潘立酮治療的效果。方法：將2015年6月-2017年5月某醫(yī)院收治的136例消化不良患兒分為A組和B組。A組使用雷尼替丁治療，B組使用雷尼替丁和多潘立酮治療。比較兩組的治療效果、各種臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：B組上腹痛、腹脹、噯酸、食欲減退改善時(shí)間短于A組，治療總有效率高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與單純使用雷尼替丁相比，將雷尼替丁和多潘立酮聯(lián)合用于治療小兒消化不良能獲得很好的效果，并快速改善患兒的臨床癥狀，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 小兒消化不良； 雷尼替??； 多潘立酮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.010 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0021-02

Clinical Study of Giving Ranitidine and Domperidone in Pediatric Dyspepsia/WEI Yong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：21-22

【Abstract】 Objective：To study the effect of giving Ranitidine and Domperidone in pediatric dyspepsia.Method：From June 2015 to May 2017，136 patients with dyspepsia in a hospital were selected and divided into group A and group B.Group A was treated with Ranitidine.Group B was treated with Ranitidine and Domperidone.And then compared the effect of the two groups of treatment，the disappearance of various clinical symptoms.Result：The time of improvement of abdominal pain，bloating，acid and loss of appetite in group B were shorter than those in group A，and the total effective rate was higher than that of group A，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compared with the use of Ranitidine alone，combination of Ranitidine and Domperidone in the treatment of pediatric indigestion can achieve good results，improve the clinical symptoms and safety of children.

【Key words】 Pediatric indigestion； Ranitidine； Domperidone

First-authors address：Hanchuan Maternal and Child Health Hospital，Hanchuan 432300，China

消化不良是兒童的多發(fā)病。近幾年，環(huán)境污染日趨加劇，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，而兒童的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，飲食習(xí)慣易受到外界的影響，其發(fā)生消化不良的幾率呈上升的趨勢(shì)[1]。消化不良患兒的臨床癥狀以食欲下降、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等為主。若不及時(shí)進(jìn)行治療，可影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及身體健康。臨床上治療小兒消化不良以促進(jìn)胃動(dòng)力為主。某醫(yī)院為消化不良患兒使用雷尼替丁和多潘立酮進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年5月某醫(yī)院收治的136例消化不良患兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在持續(xù)或頻繁的上腹部不適、嘔吐、反胃等癥狀，且排便后癥狀不能緩解；（2）家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情并同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有消化性潰瘍；（2）對(duì)本次研究中使用的藥物過(guò)敏；（3）患有肝、膽、胰疾病；（4）因器質(zhì)性病變引發(fā)消化不良；（5）患有腫瘤等惡性疾病。將其隨機(jī)分為A組和B組。A組中，男35例（51.47%），女33例（48.53%）；年齡2～12歲，平均（7.2±1.2）歲；病程3～11 d，平均（6.7±2.3）d。B組中，男34例（50.00%），女34例（占50.00%）；年齡3～13歲，平均（7.9±1.1）歲；病程2～10 d，平均（6.8±2.4）d。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患兒在入院后均接受常規(guī)治療，包括維持水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、預(yù)防感染等。兩組均采用雷尼替丁（安陽(yáng)市第一制藥廠出品，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023042，規(guī)格：0.15 g/片）治療，0.15 g/次，2次/d，餐后服用。B組在此基礎(chǔ)上加用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司出品，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10 mg/片）治療，0.3～0.6 mg/（kg·次），3次/d，餐前半小時(shí)服用。兩組均治療4 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患兒上腹痛、腹脹、噯酸、食欲減退等臨床癥狀改善時(shí)間。顯效：治療4 d內(nèi)，患兒嘔吐、惡心、腹脹等癥狀的發(fā)作次數(shù)減少>80%，食欲恢復(fù)正常；有效：治療4 d內(nèi)，患兒嘔吐、惡心、腹脹等癥狀的發(fā)作次數(shù)減少40%～80%，食欲有所改善；無(wú)效：治療4 d內(nèi)，患兒的臨床癥狀發(fā)作次數(shù)減少<40%或增加，食欲仍不佳[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

B組治療的總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較

B組上腹痛、腹脹、噯酸、食欲減退改善時(shí)間均短于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

小兒消化不良又被稱為功能性消化不良，是臨床上兒童常見(jiàn)的一種疾病。胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、內(nèi)臟的敏感性較高、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、心理壓力過(guò)大、情緒不穩(wěn)定等均可導(dǎo)致該病的發(fā)生[3]。胃和十二指腸功能紊亂是導(dǎo)致該病的主要原因[2]。該病患者在臨床上的主要表現(xiàn)是上腹痛、腹脹、胃氣脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、上腹灼熱感等[4]。對(duì)能夠清楚主訴的兒童（≥4歲），可根據(jù)其主要癥狀的區(qū)別將小兒消化不良分為餐后不適綜合征和上腹痛綜合征。一般來(lái)說(shuō)，患者的主要癥狀為餐后飽脹或早飽的屬于餐后不適綜合征?；颊叩闹饕Y狀為上腹痛或有燒灼感的屬于上腹痛綜合征。隨著環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，小兒消化不良的發(fā)病率不斷上升?；颊呷粑吹玫郊皶r(shí)的治療，可影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育。

治療小兒消化不良的方法主要是促進(jìn)患兒胃腸蠕動(dòng)，提高其胃腸道的消化能力[5]。雷尼替丁是一種強(qiáng)效的組胺H2受體拮抗劑，是一種抑酸型藥物。該藥可通過(guò)抑制五肽胃泌素的分泌及肥大細(xì)胞中組胺的釋放來(lái)減少胃酸的分泌。雷尼替丁經(jīng)口服后可迅速經(jīng)胃腸道吸收，在黏膜上形成彌散性保護(hù)膜，減少胃酸對(duì)胃壁細(xì)胞的刺激，從而減輕惡心、嘔吐等癥狀。雷尼替丁的效果是西咪替丁的5倍，且副作用下，安全性高[6-8]。但有研究證實(shí)，患兒長(zhǎng)期服用雷尼替丁可持續(xù)降低胃液的濃度，使胃內(nèi)細(xì)菌不斷滋生繁殖，阻礙機(jī)體對(duì)維生素B12的吸收[9-11]。因此，建議臨床上不單獨(dú)長(zhǎng)時(shí)間使用雷尼替丁治療小兒消化不良。多潘立酮是外周性多巴胺受體拮抗劑，也被稱為嗎丁啉，是苯咪唑類化合物，可促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)食管下部括約肌的張力，從而有效地改善惡心、嘔吐的癥狀。王曉民[12]使用嗎丁啉聯(lián)合雷尼替丁治療功能性消化不良的總有效率高達(dá)89.6%。這與本次研究的結(jié)果基本一致。需要注意的是，促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物不能與抑制胃酸的藥物同時(shí)使用。因此，多潘立酮應(yīng)在飯前服用，雷尼替丁應(yīng)在飯后服用。此外，在治療期間臨床醫(yī)生還應(yīng)幫助患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)、理解患兒的病情，指導(dǎo)患兒糾正不良的生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，去除致病因素。讓患兒少吃肉類、冷飲、碳酸飲料、零食等，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣，不可過(guò)飽，按時(shí)進(jìn)餐，多吃蔬菜、水果，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)。

綜上所述，與單純使用雷尼替丁相比，將雷尼替丁和多潘立酮聯(lián)合用于治療小兒消化不良能獲得很好的效果，并快速改善患兒的臨床癥狀，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳竹青，陳旭波.多潘立酮和雷尼替丁治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志月刊，2011，17（4）：344-345.

[2]涂征艷，李玉梅.常用H受體拮抗劑治療消化不良研究介紹[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（24）：245-246.

[3]張勇.雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療小兒消化不良的臨床療效[J].臨床合理用藥，2016，9（6C）：68-69.

[4]顧院明.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（6）：718-719.

[5]康慶鸞.多潘立酮聯(lián)合雷尼替丁治療慢性胃炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，14（4）：23，25.

[6]陳雪端.奧美拉唑用于功能性消化不良的臨床效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（5）：707-708.

[7]葉樹(shù)根.氟西汀、雷尼替丁、嗎丁啉聯(lián)合治療功能性消化不良10例療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30（2）：268.

[8]馬昌全，羅明蘭.奧美拉唑治療急性糜爛性胃炎39例療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（6）：704-705.

[9]胡如平.阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（13）：114-115.

[10]劉小平.阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（24）：58-59.

[11]王繼剛.應(yīng)用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（13）：156-157.

[12]王曉民.嗎丁啉聯(lián)合雷尼替丁治療功能性消化不良臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（24）：116.

（收稿日期：2017-08-03）