常言道:“是藥三分毒。”當(dāng)患上高血壓、糖尿病等慢性疾病時,許多老年人認為藥物的副作用對身體傷害大,對長期用藥非??咕堋<词贯t(yī)生叮囑長期用藥,一些人也并不放心,甚至偷偷減服。那么,需要長期用藥的慢性疾病患者,應(yīng)該如何看待藥物的副作用,又應(yīng)該怎樣處理它呢?
藥物副作用是什么
藥物副作用是指藥物在治療劑量下使用所產(chǎn)生的與治療無關(guān)的不適反應(yīng),是藥物不良反應(yīng)之一。藥物副作用的表現(xiàn)一般都較輕微,為可逆性的功能性變化。其產(chǎn)生的原因是藥物的選擇性低,作用范圍廣,在治療中只需要其中的部分作用,而其余的作用就成了副作用。例如使用阿托品解除平滑肌痙攣時,阿托品具有抑制腺體分泌和加快心率的作用,易引起口干、心悸等副作用。所有的藥,包括化學(xué)藥、中藥、中成藥都有副作用,只是不一定都會表現(xiàn)出來。在治療過程中,醫(yī)生會根據(jù)患者實際情況綜合考慮,遵循“獲益大于風(fēng)險”的原則選擇藥物。當(dāng)疾病的風(fēng)險遠大于藥物的風(fēng)險時,使用藥物就是值得的。
如何判斷藥物副作用
不少長期服藥的患者,容易把身體出現(xiàn)的各種不適癥狀都和藥物副作用聯(lián)系起來,要么輕易停藥,要么就不理會這些不舒服。這兩種做法都不正確,我們應(yīng)該了解藥物的副作用,控制它,而不是害怕它、否認它、抗拒它。有些藥物的副作用是可以避免的,比如像ACEI類的降壓藥(一般叫××普利),一些患者服用后會出現(xiàn)干咳,如果不能耐受的話,可以詢問醫(yī)生是否可以換用ARB類的降壓藥(一般叫××沙坦),很多人換藥后副作用會減輕或消失。有些藥物副作用是可以減輕的,比如糖皮質(zhì)激素會增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,導(dǎo)致消化性潰瘍風(fēng)險升高,醫(yī)生會讓長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素的人使用一些抑制胃酸分泌的藥物來降低消化性潰瘍發(fā)生的風(fēng)險。
有些時候,藥物副作用和疾病導(dǎo)致的身體不適很難區(qū)分,比如有些降壓藥的副作用是頭暈,然而我們血壓高的時候也可能會頭暈,血壓低的時候也會頭暈。那么在口服降壓藥的過程中出現(xiàn)了頭暈,到底是哪種頭暈?zāi)??這時候,就應(yīng)該找個血壓計量一量。
當(dāng)然,有些藥物副作用的鑒別不是我們自己在家里能夠完成的,而需要專業(yè)的設(shè)備(比如抽血化驗)或者專業(yè)醫(yī)生判斷,所以在長期用藥時,定期復(fù)診是很重要的。
怎樣減輕藥物副作用
科學(xué)工作者已經(jīng)為減輕藥物副作用進行了大量的工作,比如為了減少藥物對胃黏膜的刺激,將藥物設(shè)計成腸溶片;比如為了掩蓋藥物的不良氣味,將其制成膠囊;比如為了服藥更方便,同時減小藥物濃度的波動,將藥物設(shè)計成控釋片、緩釋片等?;颊咴谧孕杏盟帟r,應(yīng)該仔細閱讀藥品說明書的“不良反應(yīng)”一欄,服藥后應(yīng)仔細觀察身體狀況。如果“不良反應(yīng)”寫的是“尚不明確”,這并不代表這種藥物沒有副作用。事實上國家藥監(jiān)局一直在監(jiān)測這些藥物的不良反應(yīng),近年來在逐漸規(guī)范這部分藥品說明書,把監(jiān)測到的不良反應(yīng)加上去,以后“不良反應(yīng)尚不明確”的藥會越來越少。
治療、控制慢性疾病的藥物,一般都是處方藥,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,不要自診自治,更不要隨意購買藥品。在醫(yī)生開出藥物之后,要詳細了解服藥方法和主要副作用,并了解清楚在用藥期間應(yīng)該怎樣監(jiān)測這些副作用。在使用藥品的過程中若出現(xiàn)不適,應(yīng)及時就診。老年人尤其要避免使用渠道不正規(guī)、不合法的藥品,更不要以食品或保健品代替藥品使用。
總體而言,我們應(yīng)該正確認識藥物副作用,并且盡量減少它的影響。不要因為害怕藥物副作用而耽誤疾病的治療。
(本刊綜合)