張令達(dá)

日常生活中，有的人早晨醒來(lái)，半身麻木，說(shuō)話言語(yǔ)不清，到醫(yī)院檢查，是腦梗。還有一種情況是手術(shù)后恢復(fù)得很好，準(zhǔn)備出院的那天飯后去趟廁所，突然胸悶氣短，摔倒在衛(wèi)生間，接著不省人事，經(jīng)會(huì)診考慮是肺栓塞。引起這兩種情況的殺手是血栓。血栓通俗地講是血塊，它會(huì)像塞子一樣堵塞血管通道，導(dǎo)致相關(guān)臟器沒(méi)有血液供應(yīng)，造成危象。血栓堵塞腦部血管就導(dǎo)致腦梗，堵塞冠狀動(dòng)脈就形成心梗，堵塞肺部就引起肺栓塞。

為什么身體會(huì)有血栓

人體血液中存在凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)。在正常情況下，二者保持動(dòng)態(tài)平衡以保證血液在血管中正常流動(dòng)，不會(huì)形成血栓。在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷會(huì)導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)和抗凝功能減弱，打破原有平衡，使人處于易栓狀態(tài)。與血栓有關(guān)的疾病，像心肌梗死、腦梗死、下肢血管病等，都是血栓對(duì)人體造成的嚴(yán)重?fù)p害。99%的血栓是沒(méi)有任何癥狀及感覺(jué)的，甚至到醫(yī)院心腦血管專(zhuān)科做常規(guī)檢查，血脂、血壓、心電圖、CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）等一切指標(biāo)正常，卻在患者不知不覺(jué)中突然發(fā)生。

動(dòng)脈血栓的高危因素

血栓分為動(dòng)脈血栓和靜脈血栓。動(dòng)脈血栓相對(duì)更常見(jiàn)一些。動(dòng)脈血栓形成是血管缺血的潛在威脅，也是心血管、腦血管和外周動(dòng)脈疾病共同的病理生理機(jī)制。從1997年到2005年，由動(dòng)脈血栓導(dǎo)致的心梗和卒中發(fā)生率上升近1/3。因此，對(duì)動(dòng)脈血栓的高?；颊哌M(jìn)行有效管理和重點(diǎn)預(yù)防已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。根據(jù)動(dòng)脈血栓的發(fā)生機(jī)制，以下五大類(lèi)高危因素需要格外警惕。

全身因素。包括高血壓、血脂異常、血液高凝狀態(tài)和高半胱氨酸血癥。其中高血壓會(huì)引起小血管平滑肌阻力增加，導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，增加血栓發(fā)生的概率。

肥胖和糖尿病。肥胖是促進(jìn)動(dòng)脈血栓形成的高危因素。糖尿病則可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮的能量代謝出現(xiàn)異常，使血管發(fā)生損傷。

遺傳因素。包括年齡、性別及一些特定的遺傳特征，目前研究發(fā)現(xiàn)遺傳是導(dǎo)致動(dòng)脈血栓的主要因素。

生活方式。包括吸煙、不健康飲食和缺乏鍛煉。其中，吸煙會(huì)引起血管痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。

局部因素。包括血流緩慢、血管腔狹窄、動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常。凝血功能障礙者，發(fā)生血栓的概率更大。

不可忽視的靜脈血栓

靜脈血栓的最可怕之處在于絕大部分靜脈血栓沒(méi)有任何癥狀。靜脈血栓形成有三大主要因素，即血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。靜脈曲張、高血糖、高血壓、血脂異常、感染等患者，長(zhǎng)期久坐久站的人，如孕婦等，都是靜脈血栓的高危人群。

發(fā)生靜脈血栓后，輕者靜脈出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、發(fā)硬、結(jié)節(jié)、痙攣性疼痛等癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)展為深靜脈炎，患者皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紅腫、潰爛、肌肉萎縮壞死、周身發(fā)熱、患肢劇烈疼痛，最后可能面臨截肢。另外，如果血栓游走到肺，堵塞肺動(dòng)脈引起肺栓塞，會(huì)危及生命。

預(yù)防靜脈栓塞形成要注意以下三點(diǎn)：

一是避免久坐久站，坐或站一段時(shí)間后，最好走一走，讓下肢肌肉放松，促進(jìn)血液循環(huán)。躺下時(shí)或坐下時(shí)可有意識(shí)地把腳抬高一些，以促進(jìn)靜脈回流。

二是靜脈血栓高危人員，包括因工作和生活習(xí)慣久坐久站的人，建議穿彈力襪預(yù)防靜脈血栓。

三是高血糖、高血脂、高血壓、感染及腫瘤患者，要在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用一些抗凝藥物。

合理運(yùn)動(dòng)防血栓

能早動(dòng)，不晚動(dòng)。老年人徹夜打麻將，年輕人長(zhǎng)時(shí)間玩電腦造成肺栓塞的例子很多，一旦感覺(jué)腿麻，可能已出現(xiàn)血栓。建議在血栓發(fā)生前盡早開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。

能主動(dòng)，不被動(dòng)。坐長(zhǎng)途飛機(jī)如不主動(dòng)活動(dòng)也有可能出現(xiàn)靜脈血栓。建議坐飛機(jī)時(shí)要常伸腳尖、勾腳尖、伸縮大小腿肌，同時(shí)多喝水，在稀釋血液的同時(shí)增加排尿。選座位時(shí)不要靠窗口，而應(yīng)靠過(guò)道，以便于上廁所及走動(dòng)。

能多動(dòng)，不少動(dòng)。不動(dòng)會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者活動(dòng)。確實(shí)不能自行活動(dòng)者，在身體狀況允許后在床上適當(dāng)活動(dòng)也是有益的。