最近參加單位體檢，診斷報告上寫的有甲狀腺結(jié)節(jié)，建議復查。我平時身體不錯，也沒有什么不舒服，這個甲狀腺結(jié)節(jié)讓我心神不寧，各種擔心。請問，甲狀腺結(jié)節(jié)嚴重嗎？需要怎樣復查呢？

北京 張女士

張女士：

近年來甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率均呈上升趨勢，尤其是甲狀腺癌，一躍成為發(fā)病率增長最快的實體腫瘤，引起了人們廣泛的關(guān)注，不少患者為此產(chǎn)生了恐慌心理。據(jù)報道，目前我國有超過2億名甲狀腺疾病患者，其中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達18.16%。

甲狀腺就是喉結(jié)稍下方、氣管兩旁的一個蝴蝶狀的腺體，它是人體最大的內(nèi)分泌器官，主要功能是制造甲狀腺激素。人體的生長發(fā)育、營養(yǎng)代謝及能量代謝，都有賴于甲狀腺激素，它是人體非常重要的激素之一。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作上下移動，是臨床常見的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

在體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中，只有5%～15%為甲狀腺癌。部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者并無特殊癥狀，所以甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出一般是通過醫(yī)生的觸診或超聲檢查。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，均應到正規(guī)醫(yī)院進行甲狀腺功能檢查和甲狀腺及頸部彩超檢查。甲狀腺激素的水平是否正常，反映了甲狀腺功能的情況；而甲狀腺及頸部彩超檢查可以看出甲狀腺內(nèi)有無結(jié)節(jié)，以及頸部淋巴結(jié)有無腫大、形態(tài)變化等情況。

頸部超聲檢查是目前診斷甲狀腺疾病首選的影像學檢查方法。通過彩超檢查可以測量甲狀腺的體積、結(jié)節(jié)的大小、有否鈣化、質(zhì)地（囊實性）、結(jié)構(gòu)（彌散、單發(fā)或多發(fā)）、邊界、回聲（高回聲、低回聲）等指標；以及頸部是否存在可疑淋巴結(jié)在內(nèi)的所有指標。

如果彩超檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)直徑小于1厘米，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，沒有細小的鈣化，甲狀腺功能也正常，建議此類患者定期隨訪觀察，一般半年復查一次甲狀腺功能和頸部超聲即可。

對于超聲檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)有低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，內(nèi)部有多發(fā)鈣化，血流豐富，生長迅速的患者就要提高警惕，建議到醫(yī)院進一步檢查治療。

如果彩超不能初步確定甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，應該進一步行細針穿刺活檢檢查。簡單的講，就是用一支細針在甲狀腺上取非常少的細胞在顯微鏡下檢查，穿刺活檢基本上可以確診，但也有例外情況，比如針扎到良性組織上，惡性組織成了漏網(wǎng)之魚。

當然，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都要行細針穿刺檢查，應聽從醫(yī)生的建議。

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)治療，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，聽從專業(yè)醫(yī)生的指導和建議。

重慶市腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師 周曉紅