白內(nèi)障什么時(shí)候手術(shù)好

我80歲，于2012年被確診患白內(nèi)障。爾后幾年經(jīng)常復(fù)查，視力均4.0以上，故未手術(shù)。今年2月再次復(fù)查，左右眼視力分別為4.8、4.4，醫(yī)生說(shuō)不用再等可以做手術(shù)。但我現(xiàn)在看近物影響不大，尚可穿針縫補(bǔ)，有必要手術(shù)嗎？要不要等到白內(nèi)障完全成熟時(shí)再去做？

我的一位朋友患白內(nèi)障約二十年，她堅(jiān)持用白內(nèi)停（吡諾克辛鈉）滴眼，現(xiàn)年已86歲也未做手術(shù)。我也已用白內(nèi)停滴眼5年。我想維持現(xiàn)狀暫不手術(shù)，繼續(xù)觀察眼睛的變化，但又怕拖延下去會(huì)引起青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，我究竟如何處理好？

廣東 黃女士

黃女士：

白內(nèi)障是老年人常見(jiàn)的疾病，屬于生理性退化的表現(xiàn)，常常導(dǎo)致視力下降、模糊甚至重影等。

白內(nèi)障等成熟才去做，這是一個(gè)非常陳舊，甚至可以說(shuō)有點(diǎn)害人的說(shuō)法。在二三十年前由于白內(nèi)障手術(shù)還缺乏清晰的手術(shù)顯微鏡，大多數(shù)眼科醫(yī)生還在依賴放大鏡做白內(nèi)障手術(shù)。如果白內(nèi)障不成熟，無(wú)法看清全部混濁的晶體皮質(zhì)并加以清除，因此要求患者在白內(nèi)障成熟以后才能做。

隨著手術(shù)顯微鏡的普及和高清手術(shù)顯微鏡的推廣，眼科醫(yī)生已經(jīng)可以清晰的看到所有混濁程度的晶體皮質(zhì)，甚至是完全透明的晶體皮質(zhì)，所以手術(shù)技術(shù)上再也不需要等待白內(nèi)障成熟才做。而隨著生活水平的提高，老年人也越來(lái)越重視生活質(zhì)量。等待白內(nèi)障成熟，會(huì)讓老人度過(guò)一段漫長(zhǎng)的低視力階段，不僅會(huì)造成老年人的生活不便，質(zhì)量下降，也會(huì)增加兒女的負(fù)擔(dān)。

因此，白內(nèi)障在對(duì)視力有影響時(shí)就可以做手術(shù)，而不必等到白內(nèi)障成熟。

除了手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，對(duì)于白內(nèi)障術(shù)中人工晶體的選擇也并非越貴越好。在商品經(jīng)濟(jì)中，一分錢、一分貨是一個(gè)普遍規(guī)律，絕大多數(shù)貴的東西都有它自身的特殊價(jià)值，或者因?yàn)樯唐繁旧淼钠焚|(zhì)，或者商品所附加的社會(huì)認(rèn)同感。但是對(duì)于人工晶體這種特殊的商品，并非最貴的就是最好的。白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)從單純的復(fù)明手術(shù)升級(jí)到屈光手術(shù)，更多的患者對(duì)術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量提出來(lái)更高的要求。人工晶體已經(jīng)發(fā)展到各種材質(zhì)的軟性折疊人工晶體，從球面人工晶體到非球面人工晶體，從單焦點(diǎn)到多焦點(diǎn)，近年來(lái)還出現(xiàn)了矯正散光的晶體。人工晶體價(jià)格從百元到萬(wàn)元均有，滿足了不同層次的需求。但是選擇人工晶體并非簡(jiǎn)單的看價(jià)格，要根據(jù)自己眼睛的情況、經(jīng)濟(jì)狀況和日常生活需求而定，適合自己的就是最好的。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院眼科主任 袁容娣