芪音

前不久，中藥馬兜鈴酸被披露有致癌性，事件鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，讓不少人在服用中藥湯劑或者保健中成藥時(shí)顧慮重重：會(huì)不會(huì)自己吃著吃著就莫名其妙招惹了“肝毒性”“腎毒性”？

要明白這個(gè)問(wèn)題的答案，首先要了解：在中藥里，發(fā)揮作用的是什么？

是中藥的偏性。

拿金庸筆下《飛狐外傳》中的程靈素做個(gè)例子以便大家理解。程靈素是金老先生書(shū)中醫(yī)術(shù)能排進(jìn)前三的大夫，她悉心培育的藍(lán)花，能夠讓長(zhǎng)期服用血矮栗的姜鐵山夫婦中毒，這是它的偏性；而它的偏性針對(duì)胡斐而言，又恰恰能助其抵擋血矮栗樹(shù)的毒性。萬(wàn)物相生相克，奧妙無(wú)窮。古代名醫(yī)張景岳在《景岳全書(shū)·卷四十八》中曾言：“本草所云某有毒，某無(wú)毒，余則甚不然之，而不知無(wú)藥無(wú)毒也?！贝怂{(lán)花其實(shí)是某些有毒中藥的縮影，烈性愈甚，毒性也伴隨而來(lái)，但正因其烈性、偏性成就其巨大藥性。

人得病本就是機(jī)體產(chǎn)生偏性，服用藥物也是“以偏糾偏”的過(guò)程。這個(gè)道理無(wú)論是中藥西藥都適用。如今有望代表我國(guó)在繼青蒿素治瘧之后沖擊諾貝爾獎(jiǎng)的“砒霜（三氧化二砷）治療白血病”，便是很好的例證。

偏性并不等同于毒性

偏性并不等同于毒性，只要辯證準(zhǔn)確，就能產(chǎn)生良效。筆者的老師曾治療一位西醫(yī)院退燒無(wú)效、始終無(wú)法拔掉氣管插管而轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的患者，在常規(guī)用藥同時(shí)，采取溫病方加減，退燒效佳，最終從ICU轉(zhuǎn)入普通病房。這也說(shuō)明，只有找準(zhǔn)病機(jī)，找準(zhǔn)人體的偏性，才能對(duì)證用藥，才能效如桴鼓，絕不能病急亂投醫(yī)。

但同時(shí)我們需要明白的是，以偏糾偏雖為正道，但要密切觀察，有所忌憚，中病即止。

筆者某位友人在服用筆者建議的六味地黃丸后，更年期綜合征問(wèn)題（諸如手足心熱、口干心煩）明顯改善。在觀察到這些癥狀不再發(fā)之后，筆者便不建議她繼續(xù)服用下去，而是轉(zhuǎn)為食療。為什么呢？因?yàn)榱兜攸S丸中含有澤瀉，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)曾發(fā)現(xiàn)飼喂含澤瀉提取物的飼料3個(gè)月，大鼠的肝臟出現(xiàn)混濁腫脹等情況。長(zhǎng)期服用六味地黃丸弊大于利，當(dāng)然不是最佳選擇；但短期服用能顯著改善癥狀而且無(wú)腎損害之虞（某些本身肝腎功能明顯受損的患者除外），利大于弊，是建議服用的，不必因噎廢食。

偏性治療效果雖好，仍需慎

還是拿程靈素做個(gè)例子。胡斐曾為苗人鳳向程靈素求治：“靈姑娘，你知道解治斷腸草毒性的法子嗎？”程靈素道：“難說(shuō)。”程靈素這“難說(shuō)”兩個(gè)字很能說(shuō)明問(wèn)題：她即使有國(guó)手之術(shù)（而且最后成功解了斷腸草毒），也不敢說(shuō)對(duì)藥性有十足的掌控權(quán)。如今卻有一些庸醫(yī)或不懂專業(yè)知識(shí)的病人，錯(cuò)診療而延誤病情。

前不久有一男性患者，腰痛，長(zhǎng)期服用中藥不見(jiàn)緩解，最后到醫(yī)院檢查，竟因尿道結(jié)石堵塞導(dǎo)致腎積水，造成了一定程度的不可逆損害，實(shí)在可惜。這位患者如果早發(fā)現(xiàn)，其實(shí)能得到及時(shí)處理，也就不會(huì)有這種結(jié)果。尿分析、血分析（不含網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、生化8項(xiàng)這幾個(gè)常規(guī)體檢項(xiàng)目還是建議大家做一做；年紀(jì)大的可以加查CA抗原、甲胎蛋白抗原。

有人看到這里可能有疑問(wèn)：你不是說(shuō)中藥以偏糾偏多好嗎？怎么尿道結(jié)石那個(gè)患者越治越重了呢？

其實(shí)不是越治越重，是他服用的中藥力度不夠，無(wú)法控制其病情的自然發(fā)展。就像一塊大石頭堵住了水流，不能流動(dòng)的水自然開(kāi)始發(fā)臭，“問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)”，是搬走這塊石頭快，還是一邊清潔水質(zhì)一邊溶解石頭快呢？筆者認(rèn)為：在緊急情況下，搬走石頭更快——西醫(yī)的碎石法就相當(dāng)于“搬走石頭”。治病時(shí)，抓準(zhǔn)疾病起因及輕重緩急很重要。金錢(qián)草等在排石方面是有成功例子的，但如果排石無(wú)效且病情不容拖延時(shí)，就應(yīng)果斷采取碎石或手術(shù)摘取，后期再用中醫(yī)調(diào)理體質(zhì)。

中醫(yī)在對(duì)體質(zhì)的調(diào)理方面有很大優(yōu)勢(shì)，舉個(gè)例子：用滾燙的水去浸泡剛從冰箱拿出來(lái)的很大的梨子，外面燙爛了里面可能還是冷的。手術(shù)有時(shí)候也像這滾燙的水，拿出石頭，體質(zhì)不調(diào)理，拿了再長(zhǎng)，長(zhǎng)了又拿，循環(huán)往復(fù)，正氣漸損。只有把這片人體的土壤調(diào)理成不再適合長(zhǎng)石頭的土壤，他的這個(gè)病才算真正治好。中醫(yī)西醫(yī)各有其優(yōu)勢(shì)病種及優(yōu)勢(shì)療法，只要注意甄別導(dǎo)致疾病的根本原因和最佳解決方法，不囿于門(mén)戶之見(jiàn)或諱疾忌醫(yī)，那么順暢的道路總是很多的。

“尊師雖然擅于用毒，但想來(lái)也必擅于治病救人，否則怎能稱得‘藥王二字？”胡斐稱贊程靈素先師的這句話說(shuō)得很好。在醫(yī)療水平上升的今天，“胸中了了，用藥亦明”，做到心中有數(shù)，把中藥偏性控制在愈病而不傷身的范圍內(nèi)，不再是黑箱，它便能成為為我們的健康保駕護(hù)航的利器。

有肝腎毒性的藥不要長(zhǎng)期吃最后回到最初的問(wèn)題：中成藥能長(zhǎng)期吃嗎？

相信讀者心中已經(jīng)有了大致的認(rèn)識(shí)。而筆者的看法是：要區(qū)別看待。

如果是虛損病，因?yàn)樯眢w具有很大偏性，就像一個(gè)坑，需要長(zhǎng)期服藥，這時(shí)找個(gè)信得過(guò)的、中西醫(yī)都精通的醫(yī)生，慢慢填這個(gè)坑，終有一天能看到效果。但要注意，已經(jīng)被證實(shí)有肝腎毒性的藥建議不要長(zhǎng)期服用，在服藥期間要密切監(jiān)控身體狀況。

如果是比較輕的病癥，則應(yīng)中病即止，疾病漸消后，轉(zhuǎn)入食療調(diào)理偏頗體質(zhì)，和風(fēng)細(xì)雨，持之以恒，亦能看到療效。

如果是重病，中西醫(yī)相佐為用，常能取到比單用一種療法更為滿意的療效。